57岁晚上血糖15.4mmol/L属于严重异常，需立即就医干预。

对于57岁人群，晚上血糖的正常范围通常应在3.9~7.8mmol/L之间。若测量值为15.4mmol/L，已远超安全阈值，提示存在糖尿病急性并发症风险，如酮症酸中毒或高渗性昏迷，可能危及生命。长期高血糖还会导致血管、神经及器官损伤，需综合药物、饮食和生活方式调整进行控制。

一、血糖异常的危害与紧急处理

1. 急性并发症风险

   • 酮症酸中毒：血糖超过13.9mmol/L时，脂肪分解产生酮体，可能导致酸中毒，表现为呕吐、呼吸深快、意识模糊。
   • 高渗性昏迷：常见于老年人，血糖常超过33.3mmol/L，但15.4mmol/L已属警戒线，需警惕脱水及电解质紊乱。

   并发症类型	危险阈值	主要症状
   酮症酸中毒	≥13.9mmol/L	恶心、呼吸有烂苹果味
   高渗性昏迷	≥33.3mmol/L	嗜睡、抽搐、严重脱水

2. 长期健康影响

   • 血管病变：加速动脉硬化，增加心梗、脑卒中风险。
   • 器官损伤：如糖尿病肾病（蛋白尿）、视网膜病变（视力下降）。

二、血糖控制的关键措施

1. 药物治疗

   • 胰岛素：短期强化治疗可快速降糖，尤其适用于空腹血糖＞11.1mmol/L者。
   • 口服药：如二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、SGLT-2抑制剂（促进糖分排泄）。

2. 饮食调整

   • 低升糖指数（GI）食物：如燕麦、荞麦，替代精米白面。
   • 分餐制：每日5~6餐，避免单次摄入过多碳水化合物。

   推荐主食	GI值	替代建议
   糙米	55	替代白米（GI 73）
   全麦面包	50	替代普通面包（GI 75）

3. 生活方式干预

   • 运动：每日30分钟快走或游泳，避免空腹运动。
   • 睡眠：保证7~8小时睡眠，熬夜会升高皮质醇，加剧血糖波动。

57岁人群需将血糖长期控制在空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L。若发现数值持续偏高，应结合医学检测（如糖化血红蛋白）和定期随访，避免依赖单一测量结果。健康管理的核心在于早期干预与多维度协同，而非仅关注短期指标变化。