体温超过40℃并伴随意识障碍是中暑进展为热射病的核心标志
中暑呕吐可能是热射病的早期信号，但并非唯一判断依据。热射病属于重症中暑，表现为高热、无汗、意识模糊，需结合环境暴露史与多系统损伤综合判断。上海近年高温频发，急诊收治的中暑病例中约5%-10%发展为热射病，死亡率高达70%-80%，需引起高度重视。
一、中暑与热射病的关系
病理分级
- 先兆中暑：头晕、口渴、多汗，体温≤38℃；
- 轻症中暑：体温38℃-40℃，伴恶心、呕吐、心率加快；
- 重症中暑（热射病）：体温≥40℃，中枢神经异常（抽搐、昏迷），多器官衰竭。
上海高温环境与病例特征
2025年8月上海连续多日气温突破40℃，市六医院金山分院单月收治近30例中暑患者，其中3例确诊热射病。户外工作者、老年人及慢性病患者占比超75%，呕吐、头痛为常见首发症状。
二、呕吐在中暑进程中的意义
生理机制
症状阶段 呕吐触发因素 危险性评估 轻症中暑 脱水、电解质失衡 可逆，及时干预可缓解 热射病 脑水肿、内脏缺血 提示病情恶化，需紧急救治 鉴别要点
- 单纯呕吐：多因体液丢失或胃肠功能紊乱，降温补水后改善；
- 热射病相关呕吐：伴随皮肤干热无汗、谵妄或抽搐，体温持续攀升。
三、高危人群与预防策略
风险分层
- 劳力型热射病：建筑工人、快递员等户外作业者，上海2025年报告病例中90%与此相关；
- 经典型热射病：65岁以上老年人，合并高血压、糖尿病者死亡率增加3倍。
急救措施
- 黄金30分钟：将患者转移至阴凉处，用冰袋敷颈部、腋下、腹股沟；
- 补液原则：每小时饮用500-1000ml含盐饮料，避免单纯大量饮水引发低钠血症；
- 送医指征：体温≥39℃且持续20分钟未降，或出现意识障碍。
中暑呕吐既是身体发出的警报，也可能是致命危机的开端。在上海极端高温环境下，识别早期症状、快速降温是阻断病情进展的关键。公众需警惕“高温-脱水-器官损伤”的恶性循环，尤其关注户外工作者与老年群体的健康防护，通过科学干预将热射病风险降至最低。