湖北孝感地区热射病病死率可达10%-30%，及时规范救治是关键。
热射病作为最严重的中暑类型，需在黄金1小时内快速降温并启动多系统支持。孝感市依托三级医院网络建立热射病急救绿色通道，以下为标准化救治流程。
一、现场初步处置
识别预警症状
- 核心表现：体温＞40℃、意识障碍（谵妄、昏迷）、无汗
- 高危人群：户外劳动者（建筑工、环卫工）、老年独居者、慢性病患者
紧急降温措施
方法 操作要点 禁忌 冷水浸泡 腋下、颈部浸入15-20℃水中 休克患者禁用 冰袋冷敷 大血管处（腹股沟、颈部）交替放置 皮肤冻伤风险区避免直接接触 蒸发降温 喷雾+风扇加速散热 酒精擦拭易引发中毒 转运前准备
- 记录初始体温和意识状态
- 保持呼吸道通畅，避免呕吐物窒息
二、院内综合救治
急诊科处理
- 降温目标：30分钟内体温降至39℃以下
- 实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能（横纹肌溶解指标CK＞5000U/L需预警）
器官功能支持
- 循环系统：快速补液（晶体液1500-2000ml/小时），监测尿量＞30ml/h
- 神经系统：甘露醇降颅压，控制抽搐用地西泮
并发症防治
并发症 干预措施 监测指标 DIC 低分子肝素抗凝 血小板＜50×10⁹/L 急性肾衰竭 连续性肾脏替代治疗（CRRT） 血肌酐每日升高＞44.2μmol/L
三、康复与预防
出院标准
- 体温稳定72小时，格拉斯哥昏迷评分≥14分
- 肝酶（ALT/AST）下降至基线2倍以内
社区防控
- 孝感市启动高温红色预警时，开放避暑中心并提供盐汽水
- 重点人群配发便携式体温监测仪
热射病救治需贯穿"降温-维稳-康复"全链条。孝感市通过院前院内联动和公众教育（如"高温天午休3小时"政策），显著降低重症发生率。早期识别与规范处置是改善预后的决定性因素。