热射病不能自愈，如不及时治疗，死亡率高达50%-70%。

热射病是一种由高温高湿环境或剧烈运动导致体温调节功能失衡、核心温度迅速超过40℃并伴有意识障碍及多器官功能障碍的严重急症。其发病迅猛、病情凶险，若得不到及时有效的医疗干预，可在短时间内导致重要器官不可逆损伤甚至死亡，因此绝对无法自愈，必须立即接受专业急救。

一、热射病的定义与分型

1. 定义
   热射病是中暑最严重的类型，属于高温相关致命性疾病。典型表现为核心体温≥40℃、中枢神经系统功能障碍（如昏迷、抽搐、谵妄）以及多器官功能损伤。

2. 分型

   • 经典型热射病（非劳力型）：多见于年老体弱、慢性病患者、婴幼儿及长时间暴露于高温高湿环境者。
   • 劳力型热射病：主要发生在健康青壮年高强度运动或体力劳动时，与产热过多、散热不足密切相关。

二、热射病的临床表现与诊断

1. 典型症状

   • 高体温：核心温度≥40℃。
   • 神经系统异常：意识模糊、惊厥、昏迷、行为异常。
   • 多器官损伤：肝肾功能异常、横纹肌溶解、凝血功能障碍等。
   • 皮肤改变：皮肤灼热、发红，经典型多无汗，劳力型可大量出汗。
   • 其他：恶心呕吐、呼吸急促、心率加快、剧烈头痛。

2. 诊断标准

   • 病史：暴露于高温高湿环境或高强度运动。
   • 临床表现：高体温+意识障碍+多器官（≥2个）功能损伤。
   • 排除其他原因所致类似症状。

三、热射病的治疗原则

1. 核心目标

   • 迅速降温：30分钟内将核心体温降至38.5℃以下，是决定预后的关键。
   • 器官支持：防治多器官功能障碍综合征（MODS）及弥散性血管内凝血（DIC）。

2. 具体措施

   • 物理降温：冷水浸浴、冰袋放置（颈部、腋下、腹股沟）、风扇吹拂+喷淋。
   • 药物辅助：不推荐解热镇痛药（如阿司匹林），可用镇静药物控制寒战。
   • 液体复苏：早期大量补液，纠正脱水与电解质紊乱。
   • 脏器保护：必要时血液净化、呼吸支持、抗凝治疗等。

四、热射病的预后与后遗症

1. 预后影响因素

   • 降温速度：发病30分钟内降温效果直接影响生存率。
   • 器官损伤数量：累及器官越多，死亡率越高。
   • 患者基础状况：年龄、慢性病史、救治是否及时。

2. 后遗症
   部分存活患者可能遗留永久性损伤，主要包括：

   系统	常见后遗症
   神经系统	认知障碍、记忆力减退、癫痫、帕金森样症状
   心血管系统	心肌损伤、心律失常
   肝脏	肝功能异常、肝硬化
   肾脏	急性肾损伤、慢性肾功能不全
   肌肉	横纹肌溶解、肌无力
   凝血系统	慢性凝血功能异常

五、热射病的预防

1. 高危人群识别

   • 老年人、婴幼儿、慢性病患者、肥胖者、未热习服者。
   • 高温高湿环境工作者及高强度运动人群。

2. 预防措施

   • 避免高温暴露：减少正午户外活动，保持环境通风降温。
   • 合理补水：足量饮水，避免脱水。
   • 穿着适宜：宽松、轻便、浅色衣物。
   • 增强体质：逐步热习服，避免突然剧烈运动。
   • 健康教育：普及热射病早期识别与急救知识。

热射病是医学急症，绝对不可自愈，唯有争分夺秒的专业救治才能最大限度挽救生命、减少后遗症。普及科学防治知识、提高公众和一线医务人员对早期症状的识别与急救能力，是降低热射病死亡率与致残率的关键。