3-5天
热射病患者的后期护理需围绕器官功能恢复、并发症防控及生活质量提升展开，重点包括体温管理、液体平衡、皮肤护理及心理干预。
一、核心护理措施
体温控制
- 持续监测：每1-2小时测量核心体温（如直肠温度），维持体温在37-38℃。
- 物理降温：使用冰毯、冰帽或冷盐水静脉输注，避免快速复温。
- 药物辅助：非甾体抗炎药慎用，优先选择氯丙嗪或冬眠合剂调节体温。
液体与电解质管理
- 补液方案：根据尿量（>0.5 mL/kg/h）调整补液速度，每日总量控制在3000-5000 mL。
- 电解质监测：每小时检测血钾、血钠，低钠血症以高渗盐水纠正，低钾血症需缓慢补钾。
| 补液类型 | 适用场景 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 等渗盐水 | 早期脱水 | 警惕肺水肿 |
| 胶体液 | 血压不稳定 | 监测凝血功能 |
| 口服补液盐 | 恢复期 | 少量多次 |
- 器官功能支持
- 肾功能保护：监测尿常规及肌酐，必要时采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
- 神经系统观察：评估意识状态，预防脑水肿，必要时使用甘露醇。
- 肝功能维护：定期检测转氨酶，避免肝毒性药物。
二、并发症防控
感染预防
- 无菌操作：侵入性操作严格消毒，每日评估导管相关性感染风险。
- 抗生素使用：仅在明确感染时启用，避免滥用导致耐药性。
皮肤护理
- 褥疮预防：每2小时翻身，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥。
- 烧伤处理：冷敷后涂抹磺胺嘧啶银乳膏，覆盖无菌敷料。
三、康复与心理支持
营养支持
- 高蛋白饮食：每日摄入1.5-2.0 g/kg蛋白质，辅以维生素B族及维生素C。
- 肠内营养优先：无法进食者采用鼻饲，避免长期肠外营养。
心理干预
- 创伤后疏导：通过认知行为疗法缓解焦虑，家属参与陪伴计划。
- 社会支持：协助申请医疗救助，提供康复训练指导。
热射病的后期护理需结合个体化评估，通过多学科协作实现全病程管理。山东聊城地区需特别关注高温高湿气候对患者的影响，强化社区宣教与家庭随访，降低复发风险，提升患者长期生存质量。