5类高危工种
山西朔州夏季高温预警期持续35-50天，车间温度峰值可达40-45℃，热射病致死率高达50%-70%。当地热射病高发工种主要集中在户外作业和高温密闭环境作业领域，包括煤矿工人、建筑工人、环卫工人、冶炼工人及快递物流人员，这些职业因长时间暴露于高温、高湿环境或高强度体力劳动，成为热射病的主要受害者。
一、高危工种及风险特征
1. 煤矿工人
- 环境特点：井下作业空间密闭，通风不良，湿度常超60%，机械运转产生额外热源，核心工作区域温度可达38-42℃。
- 风险因素：每班作业时长8-10小时，体力消耗大，且受限于作业流程难以频繁休息，脱水和电解质紊乱风险极高。
- 典型案例：2025年朔州某煤矿曾出现3例劳力性热射病，患者均因连续井下作业后出现高热（41.2℃）、意识模糊，需ICU抢救。
2. 建筑工人
- 环境特点：露天作业无遮阳，夏季正午地表温度超60℃，金属脚手架等反射热源加剧体感温度。
- 风险因素：高空作业（如外墙抹灰、钢结构安装）需穿戴厚重安全装备，散热受阻；为赶工期常压缩午休时间，单日暴露于高温环境超6小时。
- 数据对比：
| 作业类型 | 日均暴露高温时长 | 体温超标率 | 热射病发生率 |
|---|---|---|---|
| 户外混凝土浇筑 | 5-7小时 | 32% | 18例/万人 |
| 室内装修（无空调） | 4-6小时 | 25% | 12例/万人 |
3. 环卫工人
- 环境特点：每日凌晨4点至中午12点作业，涵盖高温时段（11:00-15:00），路面反光导致局部温度升高5-8℃。
- 风险因素：作业工具无降温设计，防护装备透气性差；部分工人为节省开支减少饮水，中暑后延误就医。
- 防护现状：仅30%的环卫站点配备防暑药品，冰背心、遮阳棚等设备覆盖率不足20%。
4. 冶炼/铸造工人
- 环境特点：熔炉周边温度长期维持在45-50℃，金属熔炼过程释放大量辐射热，车间空气流通性差。
- 风险因素：需近距离操作高温设备，接触热源时间长；金属粉尘与高温结合，易引发呼吸道不适与脱水叠加反应。
5. 快递物流人员
- 环境特点：配送车辆内无空调时温度可达50℃以上，夏季日均配送里程超150公里，频繁上下车导致体温波动大。
- 风险因素：计件薪酬制度促使工人缩短休息时间，日均饮水不足500ml（建议量为2000ml），电解质饮料补给率不足10%。
二、预防措施与行业对比
1. 通用预防原则
- 作业时间优化：高温时段（11:00-15:00）实行轮岗制，单次连续作业≤45分钟，WBGT指数≥32℃时全面停工。
- 个体防护：佩戴冷却背心（蓄冷时长≥4小时）、透气工装（UPF50+防晒），每2小时监测血钠浓度（正常值135-145mmol/L）。
- 应急处置：先兆中暑（头晕、乏力）需立即转移至25℃以下环境，补充500ml含盐饮料；热射病（体温≥40℃、昏迷）需冰水浸浴15分钟并送医。
2. 行业防护措施对比
| 行业 | 降温设备类型 | 补水标准 | 培训频率 |
|---|---|---|---|
| 煤矿 | 井下局部喷雾降温 | 每小时500ml淡盐水 | 每月1次演练 |
| 建筑 | 移动遮阳棚+风扇 | 每日2L电解质饮料 | 每周安全晨会 |
| 环卫 | 便携式冷风机 | 定点供应绿豆汤 | 每季度1次培训 |
三、症状识别与急救要点
1. 热射病典型信号
- 核心三联征：体温≥40℃、皮肤干热无汗、意识障碍（如谵妄、昏迷）。
- 伴随症状：恶心呕吐、肌肉痉挛、呼吸急促（心率＞130次/分钟）。
2. 黄金急救步骤
- 转移：5分钟内将患者移至阴凉处，解开衣物，抬高下肢10-15厘米。
- 降温：用冷水喷洒全身并扇风（蒸发散热），或冰袋敷颈部、腋窝、腹股沟（大血管处）。
- 补水：清醒者口服含盐饮料（0.9%氯化钠溶液），昏迷者禁止喂水，立即送医。
山西朔州热射病的高发与职业环境、劳动强度及防护措施密切相关。通过优化作业时间、升级降温设备、强化健康监测，可显著降低发病风险。各行业需将防暑措施纳入安全生产强制条款，劳动者也应主动学习热射病识别知识，共同构建高温作业安全屏障。