约50%的老年心力衰竭患者5年生存率与癌症相当，但早期干预可显著改善预后。

当老年人出现心力衰竭时，需立即采取综合管理措施，包括药物治疗、生活方式调整及并发症防控。这一慢性进展性疾病的核心在于通过多维度干预延缓病情恶化，提升生活质量。

一、急性期处理

1. 紧急就医指征

   • 出现呼吸困难（尤其夜间阵发性）、下肢水肿突然加重或意识模糊时，需立即拨打急救电话。
   • 临床常用评估工具：

     症状	危险等级	对应措施
     静息时气促	高危	立即吸氧+静脉利尿剂
     轻微活动后心悸	中危	24小时内门诊评估
     乏力伴食欲下降	低危	调整口服药物并监测体重

2. 院内治疗重点

   • 利尿剂（如呋塞米）快速缓解液体潴留，需同步监测电解质平衡。
   • 血管扩张剂（硝酸甘油）降低心脏负荷，收缩压需维持在>90mmHg。

二、长期管理策略

1. 药物联合方案

   • 金三角疗法：
     • β受体阻滞剂（如美托洛尔）
     • ACEI/ARB（如培哚普利）
     • 醛固酮拮抗剂（如螺内酯）
   • 新型药物SGLT2抑制剂（达格列净）可降低22%住院风险。

2. 非药物干预

   • 限盐（每日<3g）与限水（严重者每日<1.5L），每日称重波动不超过1kg。
   • 康复训练：采用间歇性有氧运动（如每周3次30分钟步行），避免等长收缩运动。

三、并发症预防

1. 常见共病处理

   共病类型	干预要点	监测频率
   房颤	抗凝治疗（CHA₂DS₂-VASc评分≥2）	每3个月INR检测
   肾功能不全	避免NSAIDs药物，调整利尿剂剂量	每周肌酐检测

2. 心理支持

   抑郁筛查（PHQ-9量表）阳性率达35%，需联合心理咨询与药物治疗。

心力衰竭的长期管理需患者、家属与医疗团队共同参与。定期监测血压、心率及体重，及时调整治疗方案，可有效减少急性发作。强调依从性教育与社会支持体系构建，是改善老年患者预后的关键环节。