2小时内是热射病昏迷患者抢救的黄金时间,超过此时间死亡率将大幅上升。
在海南澄迈县这样的热带季风气候区域,当遇到热射病患者出现昏迷时,应立即采取急救措施:首先将患者迅速转移至阴凉通风处,脱去全身衣物,进行物理降温,同时立即拨打120急救电话,在等待医护人员到达的过程中持续监测患者体温和生命体征,确保呼吸道通畅,防止误吸,尽快将患者送往附近医院进行专业救治。
一、热射病昏迷的急救处理
- 现场急救步骤
当发现热射病患者出现昏迷时,应按照以下步骤进行现场急救:
急救步骤 | 具体操作 | 注意事项 | 目标效果 |
|---|---|---|---|
脱离热环境 | 立即将患者转移至阴凉通风处,有空调的房间最佳(室温16-20℃) | 避免阳光直射,远离高温高湿环境 | 快速降低环境温度 |
测量体温 | 使用直肠温度计测量核心体温,如无条件可测量体表温度 | 每10分钟测量一次,持续监测 | 了解体温变化,评估降温效果 |
物理降温 | 用冷水喷洒或擦拭全身,冰敷颈部、腋下、腹股沟等部位 | 避免直接冰敷皮肤,可用纱布包裹冰袋 | 30分钟内将体温降至39℃以下 |
液体复苏 | 建立静脉通路,输注生理盐水或林格液 | 避免早期大量输注葡萄糖注射液 | 预防脱水,维持循环稳定 |
气道保护 | 将患者头偏向一侧,清除口腔分泌物,防止误吸 | 意识不清患者禁止喂水 | 保持呼吸道通畅 |
控制抽搐 | 如有抽搐,可给予地西泮10-20毫克静脉注射 | 24小时总量不超过50毫克 | 减少耗氧量,保护神经系统 |
- 转运过程中的注意事项
在将热射病昏迷患者转运至医院的过程中,需要注意以下几点:
- 持续进行物理降温,不要因为转运而中断降温措施
- 保持患者呼吸道通畅,头偏向一侧,防止呕吐物误吸
- 持续监测生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压
- 如有条件,给予氧气吸入,维持血氧饱和度在90%以上
- 记录患者症状变化和急救措施执行情况,为医院救治提供参考
- 海南澄迈县的医疗资源分布
澄迈县作为海南省直辖县,拥有以下医疗资源:
医疗机构类型 | 机构名称 | 服务能力 | 特色优势 |
|---|---|---|---|
综合医院 | 澄迈县人民医院 | 具备急诊救治能力,可处理热射病等急重症 | 拥有慢病管理中心,信息化程度高 |
基层医疗机构 | 各乡镇卫生院 | 基本医疗服务,初步急救处理 | "三医联动"信息化系统,实现检查结果互认 |
急救网络 | 120急救系统 | 全县覆盖,快速响应 | 与县级医院联动,形成急救网络 |
专科服务 | 澄迈县慢病管理中心 | 慢性病管理,健康指导 | 提升居民健康水平,预防疾病发生 |
二、热射病的预防措施
- 环境与行为预防
在海南澄迈县这样的热带季风气候区域,预防热射病需要从环境和行为两方面入手:
- 避免在高温时段(上午10点至下午4点)进行户外活动
- 在高温环境中工作时,应采取轮班制,每工作1-2小时休息15-30分钟
- 保持室内通风,使用空调或风扇降低环境温度
- 穿着宽松、轻便、浅色的衣物,有利于散热
- 佩戴遮阳帽和太阳镜,防止晒伤影响散热能力
- 饮食与水分补充
合理的饮食和充足的水分补充是预防热射病的重要措施:
饮食类型 | 推荐食物/饮品 | 作用机制 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
清淡食物 | 绿豆汤、冬瓜汤等清热解暑汤品 | 清热解暑,补充水分 | 避免过冷,以免引起胃部痉挛 |
水果蔬菜 | 西瓜、黄瓜、苦瓜等 | 补充水分和电解质 | 新鲜食用,避免变质 |
饮品 | 电解质饮料、淡盐水 | 补充流失的电解质 | 避免含糖量过高的饮料 |
避免食物 | 高油高脂食物、酒精饮料 | 增加身体负担,影响散热 | 减少摄入量 |
- 高危人群的特殊防护
某些人群更容易发生热射病,需要采取特殊防护措施:
- 老年人:体温调节能力下降,应避免单独在高温环境中活动
- 儿童:体温调节系统尚未发育完全,应避免在高温下玩耍
- 慢性病患者:如心脏病、高血压、糖尿病患者,应遵医嘱调整用药
- 孕妇:代谢率高,易发生热射病,应避免高温环境
- 户外工作者:如建筑工人、农民等,应做好防暑降温措施
三、热射病的治疗与康复
- 医院内的专业治疗
热射病患者到达医院后,医生将采取以下治疗措施:
- 继续物理降温,如冷水浸浴、冰毯等,将核心体温控制在37.0-38.5℃
- 液体复苏,根据患者情况调整输液速度和输液量
- 器官功能支持,如出现多器官功能障碍,需进行相应治疗
- 并发症防治,如脑水肿、急性肾损伤、肝功能损害等
- 对症治疗,如控制抽搐、降低颅内压等
- 康复期的注意事项
热射病患者出院后,仍需注意以下康复事项:
康复方面 | 具体措施 | 持续时间 | 目标效果 |
|---|---|---|---|
休息调养 | 保证充足睡眠,避免过度劳累 | 1-2周 | 恢复体力,增强免疫力 |
饮食调理 | 清淡易消化食物,补充蛋白质和维生素 | 2-4周 | 促进身体恢复,增强抵抗力 |
环境适应 | 逐渐适应正常温度环境,避免突然暴露在高温中 | 1个月 | 防止复发,提高耐热能力 |
定期复查 | 监测肝肾功能、电解质等指标 | 按医嘱 | 及时发现并处理潜在问题 |
心理调适 | 如有焦虑、抑郁等情绪,寻求心理支持 | 视情况而定 | 保持良好心态,促进全面康复 |
- 后遗症的预防与处理
部分热射病患者可能会出现后遗症,需要及时预防和处理:
- 神经系统后遗症:如记忆力减退、注意力不集中等,可进行认知训练
- 运动系统后遗症:如肌肉无力、协调性差等,可进行康复训练
- 心理问题:如焦虑、抑郁等,可寻求心理咨询或药物治疗
- 器官功能损害:如肾功能不全、肝功能异常等,需长期随访和治疗
在海南澄迈县这样的热带地区,热射病是一种严重的健康威胁,特别是当患者出现昏迷时,需要立即采取急救措施并尽快送往医院。通过了解热射病的急救处理、预防措施和治疗方法,我们可以有效降低热射病的发生率和死亡率,保护自己和他人的健康安全。