热射病致死率高达40%-60%，需严格遵循科学救治流程
热射病是高温环境下最严重的中暑类型，救治需争分夺秒。吉林白山地区针对热射病患者建立了标准化救治流程，涵盖现场急救、院内治疗及长期监测，强调快速降温、循环支持与器官保护为核心原则。

一、现场急救阶段

1. 紧急转移与体位调整

   • 将患者转移至阴凉通风处，平卧，头部抬高15°-30°，解开衣扣保证散热。
   • 若意识清醒，可少量多次饮用含盐清凉饮料；昏迷者禁喂食，防止误吸。

2. 快速物理降温

   方法	适用场景	降温速度（℃/min）	操作要点
   冰毯/冰帽	医疗机构内	0.1-0.3	监测体温，避免低温并发症
   冷水浸浴（4℃-15℃）	重症患者	0.2-0.5	心跳骤停者禁用
   酒精擦拭	现场急救	0.05-0.1	避开胸腹部，防止酒精中毒

3. 生命体征监测

   • 持续监测体温（目标：10-15分钟内降至39.5℃以下）、心率、血压及血氧饱和度。
   • 建立静脉通路，优先补液（如乳酸林格液）扩容，纠正低血容量。

二、院内综合治疗

1. 循环与呼吸支持

   • 液体复苏：首小时输注晶体液1-2L，维持尿量＞0.5ml/kg/h。
   • 机械通气：PaO₂＜60mmHg或PaCO₂＞50mmHg时启动，设置低潮气量（6-8ml/kg）。

2. 多器官功能保护

   • 肾脏支持：急性肾损伤患者尽早行血液净化（CRRT），控制钾离子＜5.5mmol/L。
   • 神经系统干预：甘露醇脱水（0.25-1g/kg），监测颅内压变化。

3. 感染防控与代谢调节

   • 预防性使用广谱抗生素（如头孢曲松+甲硝唑），根据培养结果调整。
   • 监测血糖（目标：7-10mmol/L），避免胰岛素过快导致脑水肿。

三、后期康复与随访

1. 出院标准

   • 体温稳定＞72小时，无意识障碍，肝肾功能恢复正常。
   • 存在认知障碍或肌无力者转入康复科，进行神经功能训练。

2. 长期监测计划

   • 定期复查电解质、肝肾功能及凝血功能（出院后1个月、3个月、6个月）。
   • 避免高温环境作业至少6个月，建议夏季户外活动时间限制在早晚凉爽时段。

热射病救治的关键在于“早识别、早降温、早转运”，吉林白山通过规范化流程显著提升了存活率，但患者仍面临多器官损伤风险，需系统性康复管理。公众应增强高温防护意识，避免长时间暴露于极端环境，降低发病概率。