热射病死亡率高达50%以上，及时、科学的救治是挽救生命的关键。 山西大同地区针对热射病已形成一套系统化的应急与治疗机制，旨在通过高效的救治流程最大限度地降低致死风险。
热射病是一种在高温高湿环境下发生的严重中暑类型，属于致命性急症。山西大同的救治流程贯穿于发病现场、医疗转运和院内救治等各个环节，核心在于分秒必争地实施有效降温与多器官功能维护。
(一) 现场初步识别与紧急处置
当患者处于 高温高湿环境 中，并出现 核心体温超过40℃ 且伴随 意识障碍 （如昏迷、谵妄）时，应立即启动救治流程。
- 脱离热环境 ：立即将患者迅速转移至通风、阴凉、凉爽的地方。如有条件，可将其转移至空调环境中，建议将室温调至16.0℃～20.0℃。
- 去除衣物散热 ：尽快除去患者的衣物，以利身体散热。
- 紧急核心降温 ：这是现场救治的首要任务。目标是在发病10分钟内启动降温，30分钟内将 核心体温 降至39.0℃以下。
- 首选方法 ：使用冷水（2.0℃～20.0℃）或室温水（如26.0℃）进行 冷水浸泡 。可用浴桶、油布等大型容器将患者躯干浸泡其中。
- 替代方案 ：若无法浸泡，可采用 凉水喷洒 配合持续扇风，或用纱布包裹冰袋置于患者 颈部、腹股沟、腋下 等大血管走行处进行物理降温。
(二) 现场生命体征监测与稳定
在紧急降温的必须同步进行生命体征的监测与稳定，为后续送医或院内救治做好准备。
| 监测与稳定项目 | 具体操作 |
|---|---|
| 测量生命体征 | 快速准确测量患者的 核心体温 、脉搏、呼吸、血压和意识水平，为后续救治提供依据。 |
| 补液治疗 | 根据患者情况，及时进行 补液治疗 以纠正脱水和电解质紊乱。 |
| 改善通气 | 保持患者呼吸道通畅。若患者出现呼吸困难或意识不清，应立即采取措施改善通气。 |
| 镇静防抽搐 | 若患者出现躁动或抽搐，需进行 镇静 处理，防止其因抽搐造成二次伤害。 |
(三) 医疗转运与院内救治衔接
现场初步处理后，应立即联系专业医疗力量进行转运，并在整个过程中持续有效的降温。
- 快速送医 ：在“黄金半小时”内完成现场降温后，应 快速送医 ，在转运途中也必须持续降温，不能中断。
- 院内救治 ：抵达医院后，医生会立即启动更专业的救治方案，遵循“ 十早一禁 ”原则，即 早降温、早补液、早镇静、早插管、早抗凝、早补凝、早抗感染、早抗炎、早血液净化、早胃肠管理 ，并在发生凝血障碍时 禁止进行手术 ，以有效预防感染、出血等并发症，积极维护脑、心、肝、肾、肺、血液、胃肠等器官功能。
总而言之，山西大同热射病的救治流程是一个环环相扣、争分夺秒的系统工程。其核心理念贯穿始终： 快速识别 、 快速降温 和 快速送医 。公众了解并掌握这些关键的急救知识，能在关键时刻为患者赢得宝贵的生存机会。
