成都老年人热射病死亡率超50%,黄金救治窗口仅30分钟
热射病是重症中暑的最严重类型,核心体温>40℃并伴随意识障碍时需立即抢救。成都夏季高温高湿环境(湿度常超75%)使老年人散热效率暴跌80%,经典型热射病占比达65%以上,若未在发病30分钟内启动降温治疗,存活率不足50%。
一、识别预警信号
- 核心体温异常:直肠温度>40℃为关键指标,老年人可能仅表现为行为异常或反应迟钝,易被误认为“老糊涂”。
- 神经系统症状:谵妄、抽搐、昏迷常见,但部分患者仅出现行走不稳或突然沉默。
- 多器官衰竭征兆:皮肤发红烫手、呼吸急促(>30次/分)、少尿或无尿提示肾损伤。
二、紧急处置步骤
- 快速降温:
- 优先冷水浸泡:10-15℃浴缸水淹没颈部,每10分钟测直肠温度,38℃停止强降温。
- 次选蒸发降温:凉水喷淋全身+风扇直吹,避免使用酒精擦拭。
- 医疗呼救:立即拨打120,持续降温直至入院,禁止给昏迷者喂水。
- 转运要点:保持侧卧防误吸,车载空调调至22℃,备冰袋敷颈、腋、腹股沟。
三、医院救治流程
- 绿色通道:急诊优先查血常规、凝血功能、肝肾功能,30分钟内完成CT排除脑出血。
- 多学科协作:ICU主导降温,肾内科处理横纹肌溶解,神经科监测脑水肿。
- 并发症管理:70%患者需透析治疗,预防DIC(弥散性血管内凝血)是关键。
四、预防核心措施
- 环境控制:室温>32℃时开空调(26℃最佳),老旧房屋可放置冰桶+风扇组合降温。
- 科学补水:每小时饮200ml淡盐水(含钠0.1%),避免一次性大量饮水。
- 药物警示:服用利尿剂、抗抑郁药者需增加补液量,藿香正气水仅对轻度中暑有效。
成都卫健委已建立高温健康预警机制,市民可通过“健康成都”公众号获取实时风险提示。独居老人建议安装智能体温监测设备,社区网格员需每日巡查未开空调住户。