核心体温稳定需持续监测3-6个月
热射病患者的后期护理是降低并发症风险、促进器官功能恢复的关键阶段，需围绕体温管理、营养支持、并发症预防及康复训练四大核心维度展开系统性干预。
一、体温管理与环境控制
- 持续监测机制
- 每日早晚测量核心体温（肛温或耳温），波动范围控制在±0.5℃内。
- 使用动态体温监测设备，实时预警异常升温（>37.5℃）。
- 物理降温优化
- 低温环境维持：室内温度22-25℃，湿度50%-60%。
- 局部冷敷：冰袋包裹毛巾后交替放置于颈部、腋窝及腹股沟，单次时长≤30分钟。
| 降温方式 | 适用场景 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 冰毯/冰帽 | 持续高热（>38.5℃） | 避免冻伤，每2小时检查皮肤状态 |
| 温水擦浴 | 体温波动期（37.5-38.5℃） | 禁用酒精，防止血管收缩反跳 |
二、营养支持与代谢平衡
- 阶梯式饮食方案
- 急性恢复期（1-2周）：以低脂流质为主（如米汤、果蔬汁），每日6-8餐，单次摄入≤200ml。
- 稳定期（2周后）：逐步过渡至高蛋白半流质（鱼肉粥、蛋羹），蛋白质占比20%-25%。
- 电解质精准补充
- 血钾、血钠监测频率：首月每周2次，后续调整为每周1次。
- 口服补液盐（ORS）与静脉输液结合，维持血钠浓度135-145mmol/L。
三、多系统并发症防控
- 神经系统修复
- 脑功能评估：每月进行MMSE（简易精神状态检查），筛查认知障碍。
- 康复训练：每日进行定向力训练（时间/地点辨识）及记忆卡片练习，每次20分钟。
- 肝肾保护策略
- 药物干预：谷胱甘肽（1200mg/日）静脉滴注，连续14天。
- 监测指标：ALT、AST、肌酐每周检测，异常值需启动血液净化预案。
四、心理与社会支持
- 创伤后应激干预
- 采用认知行为疗法（CBT），每周2次团体心理辅导。
- 家属参与式护理：制定《家庭观察日记》，记录情绪波动与睡眠质量。
- 社会功能重建
- 逐步恢复轻体力活动（如散步、园艺），每日时长从15分钟递增至1小时。
- 社区医疗联动：建立患者健康档案，每月上门随访1次。
热射病后期护理需以个体化方案为核心，结合动态监测与多学科协作，重点关注神经与代谢系统的长期康复。护理过程中，家属应掌握紧急降温技能并配备家用急救包（含冰袋、电子体温计、ORS冲剂），同时定期至三甲医院进行多器官功能评估，确保恢复进程平稳可控。
