一、立即脱离高温环境；二、快速降温；三、及时补液；四、维持生命体征；五、转入上级医院
安徽亳州热射病救治流程遵循“现场急救-院前转运-院内救治-多学科协作”的标准化路径，旨在通过快速识别、有效降温与生命支持，最大限度降低热射病导致的死亡率与器官损伤。该流程结合当地气候特点与医疗资源配置，强调基层医疗机构与市级医院的联动，确保患者在黄金救治时间内得到有效干预。
一、热射病的识别与现场急救
热射病是因高温高湿环境导致体温调节失衡，核心体温迅速升至40℃以上，并伴有中枢神经系统异常（如意识模糊、抽搐、昏迷）的急危重症，属于重度中暑。在安徽亳州，夏季高温（常达35℃以上）且湿度较高，户外作业人员、老年人及慢性病患者为高发人群。
早期识别 及时发现热射病先兆至关重要。常见先兆包括：大量出汗、头晕、乏力、恶心、注意力不集中。一旦出现高热（体温>40℃）、皮肤干热（无汗或少汗）、意识障碍，应高度怀疑热射病。
现场处置 现场急救的核心是“快”与“降”。
- 立即脱离高温环境：将患者转移至阴凉通风处或空调房间。
- 快速物理降温：脱去多余衣物，用冷水喷洒或擦拭全身，重点冷却颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区，可使用冰袋或风扇辅助。避免使用酒精擦拭。
- 保持呼吸道通畅：将昏迷患者置于侧卧位，防止呕吐物窒息。
- 禁止盲目补水：意识不清者禁止喂水，以防呛咳。
紧急呼救 确认热射病后，应立即拨打120，明确告知患者症状与环境，请求院前急救支持。
二、院前与院内救治流程
安徽亳州的热射病救治体系依托市、县、乡三级医疗机构联动，确保患者在最短时间内进入专业救治通道。
院前急救（120急救车） 急救人员到达现场后，继续实施物理降温，同时建立静脉通路，监测生命体征（体温、心率、血压、血氧饱和度）。对于躁动患者，可酌情使用镇静药物。优先转运至具备重症监护能力的医院。
急诊科初步评估与处理 患者抵达医院急诊科后，立即进行快速评估，启动热射病救治流程。
- 生命体征监测：持续监测体温、心电、血压、血氧。
- 核心降温：除体表降温外，可采用冰盐水洗胃、冰盐水膀胱灌洗、甚至体外膜肺氧合（ECMO）辅助降温（在市级医院可行）。
- 液体复苏：快速建立双静脉通道，补充电解质溶液，纠正脱水与电解质紊乱。
- 实验室检查：立即进行血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、肌酶（CK）、动脉血气分析等，评估多器官功能障碍风险。
重症监护与多学科协作 重症热射病患者需转入ICU进行高级生命支持。
- 呼吸支持：对呼吸衰竭患者及时气管插管，机械通气。
- 循环支持：使用血管活性药物维持血压。
- 肾脏替代治疗：出现急性肾损伤时，尽早行血液净化治疗。
- 凝血功能管理：预防和治疗弥散性血管内凝血（DIC）。
- 神经保护：控制脑水肿，预防癫痫发作。
下表对比了安徽亳州不同级别医疗机构在热射病救治中的能力差异：
| 救治环节 | 乡镇卫生院/社区医院 | 县级医院 | 市级医院（如亳州市人民医院） |
|---|---|---|---|
| 识别能力 | 可识别典型症状，但易误诊 | 具备初步识别能力 | 专业团队，快速准确诊断 |
| 降温措施 | 物理降温（冷水、风扇） | 物理降温+冰盐水静脉输注 | 全面降温（体表、体内、ECMO辅助） |
| 生命支持 | 基础氧疗、简单补液 | 基本生命支持、有创监测 | 高级生命支持（机械通气、CRRT、ECMO） |
| 多学科协作 | 有限 | 部分科室参与 | 完整MDT团队（ICU、急诊、肾内、神经、血液等） |
| 转诊机制 | 发现重症立即向上级医院转诊 | 评估后决定是否转诊 | 接收转诊，承担最终救治 |
三、预防与公众教育
热射病虽凶险，但可防可控。安徽亳州卫生健康部门每年夏季开展防暑降温宣传，重点针对建筑工人、环卫工人、农民等户外劳动者。
- 避免高温暴露：尽量减少在10:00-16:00高温时段外出。
- 科学补水：每小时补充200-300ml含电解质饮料，避免一次性大量饮用纯净水。
- 穿着适宜：选择宽松、浅色、透气的衣物，佩戴遮阳帽。
- 关注高危人群：老年人、儿童、慢性病患者应加强看护，保持室内通风降温。
- 了解先兆症状：一旦出现头晕、乏力、恶心，应立即休息并降温。
安徽亳州已建立较为完善的热射病救治网络，通过规范化的现场急救、高效的院前转运、专业的院内救治与多学科协作，显著提升了热射病患者的生存率与预后质量。公众提高防范意识，掌握基本急救知识，是减少热射病发生与死亡的关键。
