热射病可能导致永久性器官损伤，病死率约30%-50%。
热射病是中暑最严重的阶段，核心体温超过40℃并伴随多器官功能障碍。研究表明，约5%-15%的患者会出现不可逆的神经、肝肾或心脏损伤，严重者可能遗留认知障碍、慢性肾病或心律失常等长期后遗症。早期干预可显著降低永久性损伤风险，但延误治疗将增加致残或死亡概率。
一、热射病的病理机制与损伤类型
核心温度失控
- 体温持续高于40℃导致细胞代谢紊乱，线粒体功能衰竭，引发全身炎症反应综合征（SIRS）。
- 神经损伤：大脑皮层和基底神经节缺血坏死，表现为意识障碍、癫痫或永久性认知功能下降。
多器官功能衰竭
- 肝脏：细胞坏死释放大量转氨酶，导致急性肝衰竭，部分患者需肝移植。
- 肾脏：横纹肌溶解引发肾小管堵塞，约30%患者发展为慢性肾病。
- 心脏：心肌细胞凋亡导致收缩功能下降，遗留心律失常或心力衰竭。
凝血系统崩溃
广泛微血栓形成导致多器官缺血性损伤，尤其在肺、脑和肾脏区域。
二、临床表现与预后关联
急性期症状分级
症状类型 典型表现 永久损伤风险 神经系统 昏迷、抽搐、瞳孔固定 高（>50%） 循环系统 低血压、休克、心律失常 中（30%-40%） 泌尿系统 无尿、血尿、肌酐持续升高 高（40%-60%） 长期后遗症比例
- 神经系统后遗症（如记忆力减退、运动障碍）：约15%-20%。
- 肾脏功能不可逆损伤：约25%-35%需长期透析。
- 心血管系统慢性病变：约10%-15%出现心功能不全。
三、预防与紧急干预措施
高危人群防护
- 户外工作者：每小时补充含电解质液体，避免正午暴晒。
- 老年人/慢性病患者：保持室内温度<26℃，每日监测体温。
黄金救治期管理
- 快速降温：目标体温<39℃，优先采用冰毯、冰盐水灌肠等主动降温。
- 器官支持：连续性肾脏替代治疗（CRRT）用于急性肾损伤，机械通气支持呼吸衰竭。
康复期监测
定期评估肝肾功能、心电图及神经心理测试，持续6-12个月。
热射病的永久性损伤取决于病情严重程度与救治时效。及时识别高危症状（如体温持续升高、意识模糊）并启动专业医疗干预，是降低后遗症的关键。公众应增强防暑意识，尤其在高温预警期间减少户外活动，以预防这一致命性疾病的发生。
