核心体温需在1小时内降至39℃以下，死亡率可降低至10%-15%
山西晋中地区夏季高温高湿，热射病发病率显著上升。患者度过急性期后，后期护理对减少后遗症、促进功能恢复至关重要，需从体温调控、液体平衡、并发症防治等多维度综合干预。

一、体温管理与环境控制

1. 持续体温监测
   使用肛温探头实时监测核心体温，每15-30分钟记录一次，直至稳定在37.5℃以下。避免依赖腋温或额温测量，易受环境干扰。

2. 物理降温优化

   降温方式	适用场景	注意事项
   冰毯/冰帽	体温>39℃的持续高热	避免冻伤，每2小时更换敷贴部位
   冷水擦拭（大血管区）	体温38.5-39℃的轻度升高	禁用酒精擦拭，防止皮肤刺激
   通风散热	体温<38.5℃的恢复期	保持室温25-28℃，湿度<60%

3. 药物辅助降温
   在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，严禁使用阿司匹林（可能加重凝血障碍）。结合冬眠合剂（氯丙嗪+异丙嗪）静脉滴注，抑制产热中枢。

二、液体平衡与营养支持

1. 精准补液方案

   • 静脉补液：首日总量按体重50-70ml/kg计算，晶体液与胶体液比例3:1，优先选择林格氏液。
   • 口服补液：清醒患者每小时饮用100-200ml含电解质的运动饮料或淡盐水，避免一次性大量饮水。

2. 电解质动态调控
   每4小时检测血钠、钾、钙水平。低钠血症（<135mmol/L）时补充3%高渗盐水；低钾血症（<3.5mmol/L）采用微泵输注氯化钾，速度不超过20mmol/h。

3. 阶梯式营养干预

   • 急性期（发病72小时内）：以肠内营养制剂为主，热量控制在20-25kcal/kg·天。
   • 恢复期：逐步增加高蛋白饮食（鸡蛋、鱼肉）、维生素B/C，辅以益生菌调节肠道功能。

三、并发症预防与功能康复

1. 多器官功能监测

   系统	高风险并发症	预警指标
   神经系统	脑水肿、认知障碍	格拉斯哥评分<12，颅压>20mmHg
   肾脏	急性肾衰竭	尿量<0.5ml/kg·h，肌酐翻倍
   凝血系统	DIC	血小板<100×10⁹/L，FDP>20μg/ml

2. 神经功能康复
   采用高压氧舱治疗（2.0ATA，每日1次）促进脑细胞修复，配合经颅磁刺激改善认知。肌力训练从被动关节活动逐步过渡到抗阻运动，每日3次，每次20分钟。

3. 皮肤与感染防控
   每2小时协助翻身，骨突处使用水胶体敷料。对气管切开患者，采用密闭式吸痰系统，每日用0.2%氯己定进行口腔护理3次。

四、心理支持与社会回归

建立家属-医护联合干预模式，通过认知行为疗法缓解创伤后应激障碍（PTSD）。出院前进行职业能力评估，协调社区提供轻体力岗位过渡。定期随访中纳入高温适应训练，如每天15分钟渐进性户外暴露。

热射病患者的后期护理是系统工程，需医疗团队、家庭与社会资源协同作用。晋中地区可借鉴“三级降温站”模式（社区-医院-康复中心联动），结合本地气候特点优化护理路径。早期发现、规范干预能将神经功能完全恢复率提升至65%以上，显著改善患者生活质量。