可以，但需在医生或营养师指导下，选择无糖、低升糖指数且蛋白质来源优质的产品，并严格控制摄入量。
糖尿病晚期患者常伴有营养不良、肌肉减少症和伤口愈合困难等问题，对蛋白质的需求量可能增加。复合蛋白饮料因其高蛋白、易吸收的特性，理论上可作为营养补充手段。糖尿病晚期患者的血糖控制能力极差，且常合并肾功能不全，因此选择和使用复合蛋白饮料必须极为谨慎。饮料中的碳水化合物含量、蛋白质类型与总量、添加剂等成分均可能对血糖、肾功能及整体代谢产生显著影响，不当使用可能导致血糖波动、酮症酸中毒或肾功能恶化。
一、 糖尿病晚期患者的营养挑战与蛋白需求
糖尿病晚期，特别是出现严重并发症如糖尿病肾病（DKD）进入终末期肾病（ESRD）阶段的患者，面临着复杂的代谢紊乱和营养失衡。长期高血糖导致蛋白质分解代谢增强，合成代谢减弱，极易发生负氮平衡，表现为肌肉萎缩、体重下降和免疫力低下。慢性炎症状态和胰岛素抵抗进一步加剧了蛋白质的消耗。合理补充优质蛋白质对于维持机体结构和功能、延缓并发症进展至关重要。这一需求与保护肾功能的目标之间存在矛盾，使得蛋白质的补充必须在营养师的精确计算和监控下进行。
营养不良的普遍性 研究表明，超过50%的糖尿病晚期患者存在不同程度的营养不良。这不仅源于饮食摄入不足，更与疾病本身的高代谢状态有关。营养不良会显著增加感染风险、延长住院时间、降低生活质量，并提高死亡率。积极的营养干预是糖尿病晚期综合管理的重要环节。
蛋白质需求的双重性 一方面，为了对抗肌肉减少症和促进组织修复，需要足够的蛋白质摄入；另一方面，过量的蛋白质会增加肾小球滤过率，加重肾小球高滤过状态，加速肾功能的恶化。对于已存在蛋白尿或肾小球滤过率（eGFR）下降的患者，通常建议限制蛋白质总量，但必须保证其质量，即提高优质蛋白的比例。
血糖控制的复杂性 糖尿病晚期患者的血糖波动大，易发生低血糖或高血糖危象。任何外源性营养补充都必须考虑其对血糖的影响。饮料中的碳水化合物（尤其是添加糖和精制碳水）是影响血糖的主要因素，其升糖指数（GI）和血糖负荷（GL）是选择时的关键指标。
二、 复合蛋白饮料的成分解析与选择标准
复合蛋白饮料通常指含有两种或以上蛋白质来源（如乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白、豌豆蛋白等）的即饮或冲调型饮品。其价值在于提供必需氨基酸谱更全面的优质蛋白，并可能添加维生素、矿物质、膳食纤维等营养素。市售产品差异巨大，糖尿病晚期患者必须学会解读营养标签，识别潜在风险。
| 对比项 | 适合糖尿病晚期的产品特征 | 需警惕或避免的产品特征 | 实际意义 |
|---|---|---|---|
| 碳水化合物含量（每100ml） | ≤ 5g，且无添加糖 | > 10g，或含蔗糖、果葡糖浆等 | 直接决定血糖上升速度和幅度，低碳水是首要条件。 |
| 升糖指数（GI） | 低GI（< 55） | 高GI（> 70） | 低GI食物血糖上升平缓，利于血糖控制。 |
| 蛋白质来源与总量 | 含高比例优质蛋白（如乳清蛋白），单份蛋白质≤ 15g | 蛋白质总量过高（>20g/份），或含大量非优质蛋白 | 保证营养质量避免肾功能负担过重。 |
| 钠含量（每100ml） | ≤ 50mg | > 100mg | 高钠加剧高血压和水肿，对心肾有害。 |
| 添加剂 | 无或使用安全的非营养性甜味剂（如甜菊糖苷） | 含大量人工甜味剂（如阿斯巴甜，肾功能不全者慎用）或防腐剂 | 减少不必要的肾脏代谢负担和潜在健康风险。 |
蛋白质来源的考量乳清蛋白因其生物利用度高、富含支链氨基酸（BCAA）而备受推崇，能有效刺激肌肉蛋白合成。酪蛋白消化吸收慢，可提供持续的氨基酸供应。大豆蛋白是优质的植物蛋白，但部分产品可能含有较高的植酸和异黄酮，需评估个体耐受性。对于肾功能严重受损者，可能需要限制植物蛋白比例。
碳水化合物的陷阱 许多商业蛋白饮料为改善口感，会添加大量糖分或使用高升糖指数的碳水化合物（如麦芽糊精）。这类产品会导致血糖急剧升高，对糖尿病晚期患者极其危险。应优先选择标注“无糖”、“低GI”或使用膳食纤维（如菊粉）作为填充剂的产品。
肾功能的保护肾功能不全是糖尿病晚期的常见并发症。此时，蛋白质的代谢废物（如尿素氮）排泄受阻，血中浓度升高（氮质血症）。补充蛋白质必须与肾小球滤过率（eGFR）水平相匹配。通常建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg体重，且由营养师根据血肌酐、尿素氮等指标动态调整。
三、 安全使用的实践指南
在确认产品符合上述选择标准后，安全使用还需遵循以下原则：
专业评估先行 在使用任何蛋白饮料前，必须由内分泌科医生和临床营养师进行全面评估，包括血糖控制水平、肾功能（eGFR、尿蛋白）、肝功能、电解质平衡及整体营养状况。切勿自行购买服用。
剂量与时机 严格遵从营养师制定的蛋白质摄入总量和分配方案。蛋白饮料通常作为营养补充而非主食，建议在血糖相对平稳的时段（如两餐之间）小口慢饮，并监测饮用后的血糖变化。
监测与调整 定期复查肾功能和营养指标（如白蛋白、前白蛋白）。若发现血肌酐上升或尿蛋白增多，应立即停用并咨询医生。注意观察有无消化不良、腹胀等胃肠道反应。
糖尿病晚期患者能否饮用复合蛋白饮料，并非一个简单的“能”或“不能”的问题，而是一个需要个体化评估和精细化管理的临床决策。关键在于平衡营养支持的迫切需求与血糖、肾功能保护之间的矛盾。在专业医疗团队的指导下，选择成分安全、剂量适宜的特定医疗用途蛋白制剂，可以成为改善患者营养状态、提高生活质量的有效工具。反之，盲目使用则可能适得其反，加重病情。
