热射病是高温环境下最严重的热相关疾病，若不及时处理，死亡率可高达50%以上。
在四川绵阳这样夏季炎热的地区，在校学生若不幸患上热射病，需要立即采取紧急措施并寻求专业医疗救助。热射病属于中暑的最严重类型，主要表现为体温急剧升高（通常超过40℃）、意识障碍、多器官功能损害等，若不及时处理，可能导致永久性残疾甚至死亡。了解热射病的识别方法、急救措施、预防策略以及康复管理，对保障学生健康至关重要。
一、热射病的识别与诊断
热射病的早期识别是救治成功的关键。在四川绵阳的夏季，学生应警惕以下症状：
核心症状
- 体温急剧升高至40℃以上
- 意识障碍：表现为嗜睡、谵妄、昏迷等
- 皮肤：可能干热无汗或潮红出汗
- 心率加快（通常超过130次/分钟）
- 呼吸急促
- 血压可能先升高后降低
- 肌肉可能出现抽搐或无力
实验室检查医院通常会进行以下检查以确诊并评估病情严重程度：
检查项目正常值热射病患者常见表现临床意义血常规 WBC 4-10×10⁹/L WBC显著升高 提示炎症反应或感染 电解质 Na⁺ 135-145mmol/L 电解质紊乱 脱水和电解质失衡程度 肝功能 ALT<40U/L, AST<40U/L 转氨酶显著升高 肝细胞损伤指标 肾功能 Cr 44-133μmol/L 肌酐升高 肾功能损害程度 凝血功能 PT 11-13.5s, APTT 25-36s 凝血时间延长 DIC风险 动脉血气 pH 7.35-7.45 代谢性酸中毒 组织缺氧和休克程度 鉴别诊断热射病需要与以下疾病进行鉴别：
- 普通中暑（热衰竭、热痉挛）
- 中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎）
- 甲状腺危象
- 恶性高热
- 药物中毒
- 精神疾病所致的高热
二、热射病的紧急处理
热射病是医疗急症，一旦怀疑或确诊，应立即采取以下措施：
现场急救
- 立即降温：将患者转移至阴凉通风处，脱去多余衣物
- 物理降温：
- 冰敷：在颈部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋
- 冷水擦拭：用冷水（15-25℃）擦拭全身
- 冷水浸泡：条件允许时，可将患者（除头部外）浸泡在冷水中
- 监测体温：每10-15分钟测量一次直肠温度，目标是在1小时内将体温降至38.5-39℃
- 补充水分：若患者清醒且无呕吐，可给予凉水或电解质饮料
- 立即就医：无论症状是否缓解，都应立即拨打120急救电话或送往最近医院
医院治疗医院对热射病的治疗主要包括：
治疗措施具体方法作用机制注意事项快速降温 冰毯、冰帽、冷水灌洗、血管内降温 降低核心体温，减轻器官损伤 避免降温过快导致寒战 液体复苏 生理盐水、林格液 纠正脱水，改善循环 监测尿量和电解质 药物治疗 镇静剂、肌松剂 控制寒战，减少产热 注意呼吸抑制风险 器官支持 呼吸机、血液净化 支持多器官功能 根据器官损害程度调整 并发症防治 抗凝药、保肝药、抗感染 预防DIC、肝衰竭、感染 个体化用药 绵阳地区特殊考虑 在四川绵阳地区，热射病的处理还需考虑以下因素：
- 气候特点：绵阳夏季高温高湿，散热更为困难
- 医疗资源：了解学校周边和市区的医疗资源分布，选择有救治能力的医院
- 交通状况：绵阳市区交通在高峰期可能拥堵，应考虑最优送医路线
- 学校政策：了解所在学校的应急预案和医疗救助流程
三、热射病的预防与康复
预防远比治疗重要，康复期的管理也不可忽视。
预防措施
- 环境适应：新生或刚到绵阳的学生应给予1-2周的热适应期
- 时间安排：避免在11:00-16:00高温时段进行剧烈运动
- 着装选择：穿着宽松、浅色、透气的棉质衣物
- 水分补充：
- 运动前：400-600ml水
- 运动中：每15-20分钟补充150-250ml含电解质的饮料
- 运动后：根据体重损失补充1.5倍的液体量
- 饮食调整：增加水果、蔬菜摄入，减少高脂、高糖食物
- 作息规律：保证充足睡眠（7-8小时/天），避免熬夜
预防措施具体做法适用场景效果评估环境控制 教室、宿舍使用空调、风扇 学习、休息时 保持室温<28℃ 作息调整 午休（12:30-14:00） 夏季日常 避免午后疲劳 运动管理 运动强度逐渐增加，及时补水 体育课、军训 心率控制在安全范围 健康教育 热射病知识普及，症状识别 开学教育 提高自我保护意识 应急准备 宿舍配备急救箱、冰袋 日常生活 紧急情况可立即处理 高危人群识别 以下学生属于热射病的高危人群，需特别关注：
- 体质较弱或有慢性疾病的学生
- 肥胖或营养不良的学生
- 近期患有发热、腹泻等疾病的学生
- 缺乏锻炼或热适应不足的学生
- 服用某些药物（如抗组胺药、β受体阻滞剂等）的学生
- 既往有中暑病史的学生
康复管理热射病后康复期的管理同样重要：
- 休息：康复初期（1-2周）避免剧烈运动和高温环境
- 随访：出院后定期复查肝功能、肾功能、心电图等
- 心理调适：部分患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，需及时疏导
- 二次预防：康复后仍需严格遵循预防措施，避免复发
- 生活调整：根据医生建议调整学习和生活节奏，避免过度疲劳
在四川绵阳这样夏季炎热的地区，在校学生应充分认识热射病的危险性，掌握识别、急救、预防和康复的全面知识，在学校和医疗系统的支持下，构建多层次的防护体系，确保健康安全地完成学业。
