现场6步法为核心，黄金救治时间窗为30分钟内。
广西来宾地区针对热射病的救治遵循国家及行业专家共识，形成了一套标准化、高效的流程，核心在于现场快速识别、立即启动“脱、泡、测、补、通、静”六步法进行紧急处置 ，并迅速将患者转运至具备救治能力的医疗机构，院内则进行多学科协作的综合治疗，整个过程强调争分夺秒，以降低死亡率和致残率。
一、 现场紧急处置流程 现场处置是决定热射病患者预后的关键，必须在发现后立即执行，目标是在30分钟内将核心体温降至安全范围。
- 脱离热环境与初步评估 迅速将患者从高温、高湿或阳光直射的环境中转移至阴凉、通风处或装有空调的地方 。让患者平卧，抬高下肢以促进血液回流 。立即呼叫急救服务（如120），清晰报告地点、患者状况及已采取的措施。快速评估患者意识状态、呼吸、脉搏等基本生命体征。
- 快速有效降温 降温是现场救治的重中之重，应采用一切可行的物理降温方法。首选方法是冷水浸泡或淋浴 ，或用花园水管喷淋患者 。若条件有限，可用冷水擦洗患者身体 ，或边喷洒冷水边用风扇吹拂以加速蒸发散热 。在颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处放置冰袋或凉爽湿润的毛巾 ，也可用冷水浸湿的毛毯覆盖患者 。目标是尽快将核心体温降至39℃以下。
- 补液与生命体征监测 在降温的需关注患者循环状态。对于意识清醒、无呕吐的轻症患者，可口服补液盐或含电解质的运动饮料 。对于脱水或无法口服者，应做好静脉补液准备，通常输注生理盐水（0.9%NaCI 溶液） 。持续监测患者体温、心率、呼吸、血压及意识变化，为后续救治提供依据 。
降温方法对比 | 适用场景 | 降温效率 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
冷水浸泡/淋浴 | 现场有水源条件 | 极高 | 需注意防止溺水，持续监测体温 |
喷淋+风扇 | 户外开阔地，有水源和风扇 | 高 | 确保风扇持续工作，避免只喷水不吹风 |
冰袋/冷敷 | 任何现场，作为辅助手段 | 中等 | 避免直接接触皮肤过久导致冻伤，需勤更换位置 |
冷水擦拭 | 无其他设备时 | 较低 | 需大面积、反复擦拭，配合风扇效果更佳 |
二、 院内综合救治流程 患者转运至广西来宾的医疗机构后，将启动院内协作救治机制，进行更深入、系统的治疗。
- 精准评估与高级生命支持 院内首要任务是进行全面的生命体征监测和实验室检查，精确评估核心体温、电解质、肝肾功能、凝血功能、心肌损伤标志物等。根据评估结果，提供高级生命支持，包括气管插管机械通气改善通气 ，建立静脉通路进行快速液体复苏，纠正电解质紊乱和酸碱失衡。对于出现抽搐的患者，及时给予镇静药物以防抽搐加重脑损伤 。
- 多器官功能支持与并发症防治 热射病常导致多器官功能障碍，院内治疗需针对受损器官进行支持。包括肾脏替代治疗（如血液透析）应对急性肾损伤 ，保肝治疗，凝血功能支持，以及防治弥散性血管内凝血（DIC）、横纹肌溶解综合征等严重并发症。治疗过程需动态监测各项指标，及时调整治疗方案。
- 后续康复与预防宣教 待患者生命体征稳定、器官功能恢复后，进入康复阶段，可能涉及物理治疗、认知功能训练等。出院前及出院后，医护人员会对患者及家属进行健康宣教，强调热射病的预防措施，如避免高温时段外出、注意补充水分和电解质、穿着透气衣物、了解早期症状等，防止再次发生。
广西来宾地区的热射病救治体系，通过规范化的现场急救、高效的转运衔接以及专业的院内综合治疗，构建了覆盖全链条的生命保障网络，有效提升了危重患者的抢救成功率，公众掌握基本的识别和现场处置知识，对于争取宝贵的救治时间至关重要。
