妊娠34周合并急性肾损伤时，若体温超过38.5℃，需立即就医并监测尿量（每日≥2000ml）及肾功能指标（如血肌酐＞60μmol/L提示异常）。
高温环境可能加重孕妇肾脏负担，诱发或加剧急性肾损伤。 此时需综合评估母胎状况，优先控制感染、纠正脱水及电解质紊乱，必要时考虑终止妊娠以保护肾功能。以下是具体处理方案：
一、紧急评估与监测
生命体征监测
- 体温：物理降温（温水擦浴）联合药物（对乙酰氨基酚），避免使用肾毒性退热药。
- 血压与尿量：每小时尿量＜30ml提示肾灌注不足，需扩容治疗。
实验室检查
指标 正常范围 异常风险 血肌酐 ＜60μmol/L ＞90μmol/L需警惕肾衰竭 血钾 3.5-5.0mmol/L ＞5.5mmol/L需紧急降钾处理 尿蛋白 阴性 阳性提示妊娠高血压或肾损伤
二、针对性治疗措施
控制原发病因
- 感染：首选头孢类抗生素（如头孢克肟），避免氨基糖苷类。
- 脱水：静脉补液（生理盐水）维持循环血量，但需警惕肺水肿。
肾脏支持治疗
- 轻度损伤：卧床休息、左侧卧位缓解子宫压迫，增加肾血流。
- 重度损伤：短期肾脏替代治疗（如血液透析），尤其合并高钾血症或酸中毒时。
妊娠管理
- 终止妊娠指征：肾功能持续恶化、胎儿窘迫或母体生命体征不稳。
- 保守治疗：若病情稳定，可延长孕周至胎儿肺成熟（≥36周）。
三、日常护理与预防
饮食调整
- 低盐低脂：每日钠摄入＜2g，蛋白质以优质动物蛋白为主（如鸡蛋、鱼肉）。
- 补水原则：少量多次饮水，避免一次性大量摄入加重肾脏负担。
环境管理
避免高温：保持室温22-26℃，外出时穿戴防晒衣物，减少正午户外活动。
妊娠合并急性肾损伤需多学科协作（产科、肾内科、ICU），早期干预可显著改善预后。 孕妇应定期监测血压、尿常规及肾功能，出现发热、少尿或水肿加重时立即就医。保持情绪稳定与充足休息，是支持肾功能恢复的关键。
