不正常
对于 34 岁的成年人来说，血糖值 18.6mmol/L 远超出了正常范围。无论是空腹血糖、餐后 2 小时血糖还是随机血糖，该数值都显著高于正常标准，可能预示着身体出现了健康问题，需要引起高度重视并进一步检查诊断。
一、血糖的正常范围
血糖的测量指标主要有空腹血糖、餐后 2 小时血糖和随机血糖。对于 19-60 岁的成年人：
- 空腹血糖：理想值为 3.9-5.6mmol/L。当空腹血糖超过 5.6mmol/L 但未达到 7.0mmol/L 时，被称为空腹血糖受损，这是糖尿病前期的一种表现。若空腹血糖持续≥7.0mmol/L，同时伴有糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、体重下降等），则可能达到糖尿病的诊断标准 。
- 餐后 2 小时血糖：建议控制在小于 7.8mmol/L。当餐后 2 小时血糖超过 7.8mmol/L 但未达到 11.1mmol/L 时，被称为糖耐量异常，同样属于糖尿病前期。如果餐后 2 小时血糖持续≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，也可诊断为糖尿病 。
- 随机血糖： 正常应低于 11.1mmol/L。若随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，也可考虑糖尿病诊断 。
34 岁人群正常血糖范围参考表：
| 血糖类型 | 正常范围（mmol/L） | 糖尿病前期范围（mmol/L） | 糖尿病可能范围（mmol/L）（有症状时） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 5.6 | 5.6 - 7.0 | ≥7.0 |
| 餐后 2 小时血糖 | <7.8 | 7.8 - 11.1 | ≥11.1 |
| 随机血糖 | <11.1 | / | ≥11.1 |
二、血糖值 18.6mmol/L 的可能原因
当血糖值达到 18.6mmol/L 时，可能由以下原因导致：
- 糖尿病：这是导致高血糖最常见的原因。1 型糖尿病是由于胰岛 β 细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏。2 型糖尿病则主要因胰岛素抵抗，同时伴有胰岛素进行性分泌不足。在糖尿病状态下，身体无法正常利用和储存血糖，从而使血糖升高 。
- 应激性高血糖：在遭遇严重感染、重大手术、大面积烧伤、急性心肌梗死等应激情况时，身体会分泌如肾上腺素、糖皮质激素等大量激素，这些激素会抑制胰岛素的作用，导致血糖短时间内急剧升高 。
- 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，会加速机体新陈代谢，导致血糖升高；皮质醇增多症，体内皮质醇分泌增加，可促使肝糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的利用，引发高血糖 。
- 药物因素：长期使用某些药物，像糖皮质激素（如泼尼松等）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、抗精神病药物（如奥氮平）等，可能影响血糖代谢，导致血糖升高 。
- 饮食因素：如果在测量血糖前短时间内，大量摄入高糖食物，如含糖饮料、蛋糕、糖果等，可能使血糖一过性升高到 18.6mmol/L 。不过，这种因饮食导致的高血糖一般为暂时性的，在身体代谢后，血糖通常会逐渐下降。
三、高血糖的危害
长期处于血糖值 18.6mmol/L 这样的高水平，会对身体造成诸多危害：
- 急性并发症：可能引发糖尿病酮症酸中毒，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等症状。若不及时治疗，可发展为昏迷，甚至危及生命。还可能导致高渗高血糖综合征，患者表现为严重脱水、意识障碍等，死亡率较高 。
- 慢性并发症：
- 糖尿病肾病：高血糖会损伤肾脏的微血管，逐渐影响肾脏的滤过功能，早期可能仅表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可能导致肾衰竭 。
- 糖尿病视网膜病变：高血糖会损害视网膜的血管，初期可能出现视力模糊、眼部疲劳等症状，严重时可导致视网膜脱离、失明 。
- 糖尿病神经病变：可累及周围神经、自主神经等。周围神经病变表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退等；自主神经病变可出现胃肠功能紊乱（如腹泻、便秘交替）、排尿障碍、性功能障碍等 。
- 心血管疾病：高血糖状态会促进动脉粥样硬化的发生发展，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险 。
四、应对措施
一旦发现血糖值达到 18.6mmol/L，应采取以下措施：
- 及时就医：尽快前往医院内分泌科就诊，医生一般会详细询问病史、症状，进行全面的体格检查，并安排进一步的检查，如糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、C 肽释放试验，以及肝肾功能、血脂等检查，以明确诊断，确定血糖升高的原因，并制定个性化的治疗方案 。
- 饮食调整：遵循低糖、高纤维饮食原则。控制主食量，减少精制谷物（如白米饭、白面包）的摄入，适当增加粗粮（如燕麦、糙米、全麦面包）。多吃新鲜蔬菜，保证每天蔬菜摄入量在 500g 左右，其中绿叶蔬菜应占一半以上。选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等。严格限制高糖食物和饮料的摄入，如糖果、糕点、含糖饮料等 。
- 适当运动：每周坚持至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般在每分钟 100-120 步；慢跑，速度根据个人情况而定，但一般保持能持续运动的节奏；游泳也是不错的选择。运动时间建议在餐后 1 小时左右，避免空腹运动，以防低血糖发生。运动不仅有助于降低血糖，还能增强体质、提高胰岛素敏感性 。但如果存在急性并发症或严重慢性并发症等情况，应在医生指导下选择合适的运动方式和运动量 。
- 生活方式改变：保持规律作息，避免熬夜，保证每天 7-8 小时的充足睡眠。长期精神紧张、压力过大也可能影响血糖，可通过听音乐、冥想、瑜伽等方式缓解压力 。戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会干扰血糖代谢，不利于血糖控制 。
- 血糖监测：按照医生建议定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，并记录好血糖值，以便医生了解血糖变化情况，及时调整治疗方案 。对于使用降糖药物或胰岛素治疗的患者，更要密切监测血糖，防止低血糖的发生 。
血糖值 18.6mmol/L 对于 34 岁人群而言是不正常的，已远超正常范围。出现这种情况需立即重视，及时就医明确原因，并积极配合治疗，通过调整生活方式、合理饮食、适当运动及规律监测等综合措施，将血糖控制在合理范围，以减少高血糖对身体造成的危害，维护身体健康。
