不一定。糖尿病是36岁性欲减退的可能原因之一，但非唯一因素，需综合评估生理、心理及慢性病状况。

36岁出现性欲减退可能与糖尿病相关，因其通过神经损伤、血管病变和激素失衡直接降低性功能。但也需考虑年龄相关的生理变化、心理压力、生活习惯或其他慢性疾病的影响。全面诊断需结合血糖监测、激素检测及心理评估，针对性干预方可有效改善。

一、糖尿病如何导致性欲减退

1. 神经与血管损伤
   长期高血糖会损害支配生殖器官的周围神经，导致性刺激传导迟钝，降低性唤起能力 。高血糖引发血管内皮炎症，减少阴茎海绵体或阴道的血液灌注，造成男性勃起障碍或女性阴道干涩、性交疼痛 。

2. 激素水平失衡
   糖尿病可干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能，降低睾酮分泌。男性糖尿病患者中，内脏脂肪面积（VFA）和糖化血红蛋白（HbA1c）升高与睾酮水平下降显著相关，直接削弱性欲 。女性患者则因雌激素波动加剧阴道干燥和性欲减退 。

3. 心理与代谢因素叠加
   糖尿病管理带来的焦虑、抑郁及体像担忧，进一步抑制性兴趣 。疲劳、多尿等身体症状降低性生活意愿，形成“生理-心理”恶性循环 。

二、其他常见影响因素

1. 生理性变化

   • 年龄因素：36岁后男性睾酮年均下降1%-2%，血管弹性自然减弱，影响勃起硬度；女性卵巢功能波动可能导致性唤起延迟 。
   • 慢性疾病：高血压、甲状腺异常或前列腺炎等疾病，可能通过血管阻塞或炎症反应间接降低性功能 。

2. 心理与关系问题

   • 工作压力、育儿焦虑等长期应激状态分散性注意力 。
   • 伴侣亲密感缺失或性生活模式单一，导致性动机减弱 。

3. 生活习惯与药物作用
   吸烟、酗酒及睡眠不足会加剧血管损伤；抗抑郁药（如SSRIs）、降压药也可能抑制性欲 。

表：糖尿病与非糖尿病因素的性欲减退对比

三、诊断与综合干预策略

1. 医学评估必要性
   若性欲减退伴随以下症状，需优先排查糖尿病及其他疾病：

   • 男性晨勃减少、勃起硬度持续不足 ；
   • 女性性交疼痛或阴道干涩 ；
   • 突发性欲丧失且伴口渴、体重骤变 。

2. 针对性改善措施

   • 糖尿病管理：血糖达标（HbA1c<7%）可部分逆转神经损伤 ；男性低睾酮者经评估后可补充睾酮 。
   • 生活方式调整：减重（尤其腹型肥胖）、戒烟限酒、有氧运动（如每周150分钟快走）提升血流与性激素活性 。
   • 心理与关系重建：性治疗师引导下的感官聚焦训练可缓解操作焦虑；伴侣共同参与咨询改善亲密感 。

36岁性欲减退需跳出“单一归因”误区，糖尿病是其重要诱因但非必然结论。早期通过多维度筛查明确病因，结合血糖优化、激素替代及心理支持，多数患者性功能可获得显著提升。维持健康生活方式与积极伴侣沟通，是预防与改善的核心基础。