是的，45岁出现皮肤瘙痒有可能是因为糖尿病。

糖尿病患者常出现皮肤瘙痒的情况，其发病率约为7%～43%，是普通人群的2.7倍。糖尿病引起的皮肤瘙痒通常分为全身性和局限性两种。全身性表现为全身皮肤瘙痒不适，而局限性多见于女性，常与外阴或肛门等局部湿疹和/或真菌感染有关。

一、糖尿病引起皮肤瘙痒的原因

1. 皮肤干燥

糖尿病患者血液中糖含量较高，引起血浆和组织液渗透压发生变化，皮肤表层组织液处于高渗状态，表皮细胞水分向组织液及血浆扩散，使表皮细胞脱水，皮肤干燥，刺激神经末梢，发生皮肤瘙痒。

2. 神经损伤

高血糖刺激皮肤神经末梢，会发生糖尿病周围神经病变，皮肤屏障功能降低，皮肤神经末梢感觉功能障碍，感觉神经纤维异常放电而发生瘙痒。

3. 皮肤感染

因糖尿病导致交感神经功能紊乱，皮肤排汗、排液减少，对表皮细菌及微生物的抑制功能下降，诱发皮肤感染，出现瘙痒的情况。

二、糖尿病皮肤瘙痒的表现

糖尿病皮肤瘙痒可表现为全身或局部，瘙痒部位不固定，且瘙痒发作无规律性，以夜间发作为重。全身性皮肤瘙痒症多见于老年糖尿病患者，其发病时间、程度和部位均不相同，常由一处开始逐渐扩延，甚至可遍布全身。局部瘙痒常见于外阴和肛门部位，其次是腰背及下肢。严重时可出现抓痕、红斑、丘疹、色素沉着、皮肤干燥脱屑、血痂和皮肤肥厚皲裂等损害。

三、糖尿病皮肤瘙痒的治疗

1. 积极控制血糖

平稳控糖是缓解皮肤瘙痒的根本措施，需遵医嘱按时、按量服用降糖药物或使用胰岛素进行治疗，以维持血糖在正常范围内。注意防止低血糖的发生。

2. 皮肤护理

保持皮肤湿润：使用保湿霜或润肤露等护肤品来滋润皮肤，避免使用过热的水洗澡，以免加重皮肤干燥和瘙痒。避免刺激：选择宽松、棉质的衣服，避免使用刺激性的洗涤剂或护肤品。洗澡时不要过度搓洗皮肤，不要使用碱性过大的肥皂或沐浴露。

3. 药物治疗

营养神经药物：对于可能存在外周神经病变的患者，可在医生指导下服用甲钴胺或B族维生素，补充维生素B12，营养神经，预防神经病变。改善微循环药物：如贝前列素，胰激酶肽原等，有助于改善微循环，缓解瘙痒症状。抗感染药物：若继发细菌、病毒或真菌感染，需根据感染类型选择相应的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。

四、糖尿病皮肤瘙痒的预防

1. 定期监测血糖

坚持定期监测血糖，及时了解血糖控制情况，避免血糖波动过大。

2. 加强皮肤保湿

每天使用保湿霜或润肤露，特别是在洗澡后，涂抹于全身皮肤，以维持皮肤的水分。避免使用有香味的面霜和乳液，因为糖尿病患者的皮肤可能会对它们产生反应，导致更多的瘙痒。

3. 注意饮食

忌食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒以利于控制血糖。多食富含高蛋白、高维生素的食物与水果蔬菜。

4. 适当运动

适量运动有助于改善血液循环和血糖控制，但应避免过度运动导致出汗过多，刺激皮肤。

5. 避免搔抓

切忌搔抓皮肤，以免加重瘙痒或引起皮肤损伤和感染。身体某处瘙痒时，可涂擦止痒药物，冷水湿敷或轻轻拍打痒处止痒。

糖尿病患者应重视皮肤瘙痒问题，积极采取措施进行治疗和预防，以提高生活质量，避免因皮肤瘙痒引发的并发症。如果出现皮肤瘙痒症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。