热射病是糖尿病合并高血脂患者的急症，需立即降温、补液、监测生命体征，并送医治疗，延误治疗可能导致多器官功能衰竭，死亡率高达20-50%。

糖尿病合并高血脂患者一旦发生热射病，属于医疗急症，需立即采取降温措施、补充水分、监测血糖和血脂水平，同时尽快送医接受专业治疗，因为这类患者代谢功能异常，热射病会加重代谢紊乱，增加多器官功能衰竭风险，死亡率显著高于普通人群。

（一）、热射病对糖尿病合并高血脂患者的特殊危害

1. 代谢紊乱加重 糖尿病患者本身存在胰岛素抵抗或分泌不足，高血脂患者则常有脂质代谢异常，当发生热射病时，高温会导致机体应激反应增强，糖原分解加速，血糖进一步升高，同时脂肪分解增加，血液中游离脂肪酸浓度上升，加重高血脂状态，形成恶性循环。

2. 心血管系统负担增加 热射病会导致血管扩张、心率加快、血压波动，而糖尿病和高血脂患者往往已有动脉粥样硬化基础，心脏负担加重，易诱发心肌缺血、心律失常甚至心肌梗死。

3. 多器官功能衰竭风险 热射病可引起全身炎症反应，导致内皮细胞损伤，微循环障碍，糖尿病和高血脂患者的血管和器官储备功能本已受损，更易发生急性肾损伤、肝功能异常、脑水肿等严重并发症。

（二）、糖尿病合并高血脂患者热射病的识别与紧急处理

1. 早期识别关键症状 糖尿病合并高血脂患者出现热射病时，除典型的高热（体温≥40℃）、无汗、意识障碍外，还可能出现血糖急剧波动、胸闷、心悸、呼吸困难等特异性表现，需特别警惕。家属应掌握体温、血糖、血压的监测方法，发现异常及时就医。

2. 现场急救措施 发现糖尿病合并高血脂患者出现热射病症状，应立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，用冷水擦拭全身，尤其注意颈部、腋下、腹股沟等大血管处，可使用冰袋降温。同时监测血糖，若血糖过低可给予少量含糖饮料，血糖过高则不宜额外补充糖分。立即拨打急救电话，告知医护人员患者有糖尿病和高血脂病史。

3. 转运途中注意事项 在等待救护车或转运医院途中，应持续监测患者体温、心率、呼吸、血压和意识状态，记录变化情况。保持患者呼吸道通畅，侧卧位防止误吸。避免使用退热药物，因其效果不佳且可能加重肝脏负担。随身携带患者的糖尿病和高血脂用药信息，以便医护人员参考。

（三）、医院内专业治疗与并发症管理

1. 降温治疗策略 医院内对糖尿病合并高血脂患者的热射病降温治疗需更加谨慎，可采用冰毯、冰帽、冰盐水灌胃或灌肠等方法，目标是在1小时内将体温降至38.5℃以下。但降温速度不宜过快，以免引起寒战增加代谢负担。同时密切监测电解质平衡，避免低钾、低钠等电解质紊乱。

2. 液体复苏与代谢调控 糖尿病合并高血脂患者的液体复苏需个体化，根据血压、心率、尿量、中心静脉压等指标调整补液速度和量。首选生理盐水或平衡液，避免使用含糖液体。同时需密切监测血糖，必要时使用胰岛素控制，但需注意胰岛素剂量调整，避免低血糖发生。对于高血脂患者，可短期使用降脂药物改善血液流变学特性。

3. 器官功能支持与并发症防治 糖尿病合并高血脂患者发生热射病后，需全面评估心、肝、肾、脑等器官功能，及时进行器官支持治疗。可使用抗氧化剂（如维生素C、E）减轻氧化应激损伤，肝素或低分子肝素预防血栓形成，利尿剂维持尿量保护肾功能。同时预防感染、应激性溃疡等并发症，必要时转入ICU加强监护。

糖尿病合并高血脂患者发生热射病是极其危险的医疗急症，需要快速识别、及时降温、合理补液、密切监测血糖和血脂变化，并尽快送医接受专业治疗，以降低多器官功能衰竭风险和死亡率，这类患者应在高温季节特别注意防暑降温，避免在高温环境下长时间活动，保持充足水分摄入，规律服用降糖和降脂药物，定期监测相关指标，以预防热射病的发生。