病死率可达40%-60%，黄金抢救时间≤10分钟
在江西抚州农村，热射病发作时需立即脱离高温环境，采取快速物理降温、维持生命体征稳定、及时转送医院等综合措施。结合农村医疗条件特点，需优先利用现有资源实施急救，并加强高危人群防护教育。
一、现场急救措施
脱离高温环境
立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物促进散热。若在田间劳作，可移至树荫或通风棚舍，避免阳光直射。快速降温（表格对比）
降温方式 操作方法 适用场景 注意事项 体外降温 冰袋敷颈部、腋窝、腹股沟；冷水擦拭全身 设备有限的农村环境 避免过度降温导致低体温 空气对流降温 用电风扇或扇子加速空气流动 简易通风条件 保持皮肤湿润增强散热效果 冷水浸泡 浸泡在凉水桶或水塘中（需监护） 有水源且患者意识清醒 防止溺水或二次伤害 维持生命体征
- 呼吸支持：若患者呼吸微弱，采用仰头提颏法开放气道，必要时进行人工呼吸。
- 循环监测：观察脉搏频率，若低于40次/分钟或高于140次/分钟，需立即转送医院。
意识障碍处理
禁止喂水或药物，防止误吸。若出现抽搐，移除周围硬物避免碰撞，记录抽搐持续时间。
二、院内治疗与监测
持续降温与复温管理
- 目标体温：核心温度降至38.5℃后停止主动降温，逐步复温避免体温波动。
- 监测指标：每15分钟记录一次腋温或直肠温度，配合心电监护。
器官功能支持
- 呼吸衰竭：使用呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度≥94%。
- 肾功能损伤：通过血液净化清除肌红蛋白，监测尿量（目标≥0.5ml/kg/h）。
电解质与液体管理（表格对比）
电解质失衡类型 常见原因 处理药物 监测频率 高钾血症 肾功能衰竭、细胞溶解 葡萄糖+胰岛素、钙剂 每小时查血钾 低钠血症 过量补水、ADH异常分泌 缓慢补充高渗盐水（3%） 每2小时测血钠 低镁血症 出汗丢失、肾排泄增加 口服或静脉补充氯化镁 每日查镁离子浓度 并发症预防
- DIC（弥散性血管内凝血）：早期使用肝素抗凝，监测凝血功能（INR目标1.5-2.0）。
- 横纹肌溶解：碱化尿液（碳酸氢钠），保持尿液pH＞6.5。
三、农村地区特殊注意事项
高危人群识别
- 重点群体：65岁以上老人、慢性病患者（如高血压、糖尿病）、田间劳作者。
- 预警信号：头晕、恶心、皮肤干燥无汗、体温＞40℃。
资源限制应对策略
- 替代降温方案：若无冰袋，可用井水浸湿毛巾敷体表；缺乏电扇时，组织多人轮流扇风。
- 转送优先级：就近联系乡镇卫生院，若需转至县医院，使用遮阳篷车并持续降温。
健康教育普及
- 宣传内容：高温时段（10:00-16:00）避免户外劳作，每日补充电解质水（如淡盐水）。
- 社区培训：由村委会组织急救演练，教授简易降温操作及热射病早期识别。
江西抚州农村地区需结合高温环境与医疗资源特点，以“快速降温+及时转诊”为核心，强化社区急救能力与高危人群防护意识，降低热射病致死率。
