黄金抢救时间窗小于1小时
在西藏昌都遭遇热射病并出现昏迷是极其危急的医疗状况，必须立即启动现场急救并同步呼叫专业医疗救援，核心在于争分夺秒地强力降温、维持生命体征，并尽快转运至具备救治条件的医疗机构，任何延误都可能导致不可逆的器官损伤甚至死亡。
一、现场紧急处置流程
- 立即脱离致热环境 迅速将昏迷患者转移至阴凉、通风良好的地方，避免阳光直射。解开或脱去其外衣，以利于散热。昌都地区海拔高、日照强，脱离高温环境是首要步骤 。
- 强力物理降温
- 采用一切可行方法快速降低核心体温。可用冷水（非冰水，避免血管过度收缩）喷洒或浇淋全身，重点在头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处 。
- 用湿冷毛巾或冰袋（可用塑料袋装冰块或冷水替代）敷于上述大动脉处 。
- 持续扇风（使用扇子、书本或电扇）以加速蒸发散热 。
- 若条件允许，可用30%~40%酒精擦拭身体辅助降温 。
- 持续监测体温变化，目标是在30分钟内将核心体温降至39℃以下 。
- 维持气道通畅与体位 将昏迷患者置于昏迷体位（即稳定侧卧位），头部稍后仰，确保呼吸道畅通，防止舌后坠或呕吐物阻塞气道 。切勿强行给昏迷者喂水，以免引起呛咳或窒息 。
- 紧急呼救与转运准备 在实施急救的必须立即拨打当地急救电话（如120）或联系最近的医疗机构，清晰报告地点、患者状况（热射病、昏迷）。持续进行降温措施，直至专业救援人员到达。准备好转运，确保途中持续降温。
降温方法对比 | 适用场景 | 操作要点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
冷水喷洒/浇淋 | 现场有水源 | 覆盖全身，重点大血管处 | 避免使用冰水直冲，防止寒战 |
冰袋/冷敷 | 有冰块或冷水资源 | 置于头颈、腋窝、腹股沟 | 避免长时间同一部位，防冻伤 |
酒精擦拭 | 有医用酒精 | 30%-40%浓度，擦拭大血管区 | 皮肤破损处禁用，注意通风防火 |
强力扇风 | 任何有风源情况 | 配合其他降温法，加速蒸发 | 单独使用效果有限，需结合 |
二、专业医疗救治要点
- 院内高级生命支持 患者送达医院后，将立即进入重症监护，进行持续核心体温监测、心电监护、血氧饱和度监测等。建立静脉通道，快速输注生理盐水等液体进行容量复苏和电解质平衡 。根据情况可能需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等高级生命支持措施。
- 多器官功能保护与监测 热射病常导致多器官功能障碍。医疗团队会密切监测肝肾功能、凝血功能、心肌酶谱等指标，针对出现的肝损伤、肾损伤、凝血异常、横纹肌溶解等并发症进行对症支持治疗，如血液净化等。
- 昌都地区医疗资源对接 昌都地区医疗条件相对有限，对于重症热射病患者，在初步稳定后，可能需要评估并安排转运至拉萨或其他医疗条件更好的地区进行后续治疗。了解并利用当地医疗升级服务或紧急转运网络可能有助于获得更及时的高级救治 。
在西藏昌都高原环境下，面对热射病引发的昏迷，公众必须深刻认识到其致命性，掌握并立即执行现场急救的“降温、通风、体位、呼救”四步法，同时要理解后续专业医疗救治的复杂性和必要性，唯有现场急救与专业医疗无缝衔接，才能最大程度挽救生命，减少后遗症。
