核心体温超过40℃，需立即启动紧急降温并呼叫120。
当在四川达州遭遇热射病且体温超过40度时，情况极其危急，必须争分夺秒进行现场急救并寻求专业医疗救助。首要任务是立即脱离高温环境，将其转移至阴凉通风处平卧 ，同时迅速采取一切可行措施进行物理降温，目标是在短时间内将核心体温降至38摄氏度以下 ，并立即拨打120急救电话，确保在转运途中降温措施持续不间断 。
一、 紧急现场处置流程
环境脱离与体位调整 立即将患者从高温、高湿或烈日暴晒的环境中转移至阴凉、通风良好的地方 。让患者平卧，解开或脱去其紧身或不透气的衣物，以利于散热和后续降温操作。保持呼吸道通畅，如有呕吐，应将头偏向一侧，防止误吸。
快速物理降温方法 快速降温是抢救热射病的关键，目标是在20分钟内使体温下降1-2℃ 。可采用多种方法组合进行：
- 将患者浸泡在凉水浴缸中。
- 使用凉水淋浴直接冲淋患者身体。
- 用浇花的凉水或水管喷洒患者全身。
- 用凉水浸湿的毛巾擦拭患者身体，特别是颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处。
- 在颈部、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋或冷敷包进行冷敷 。
- 使用冰毯或向患者身上喷洒凉水 。 降温过程中需持续监测体温，避免体温过低。降温速率建议控制在每小时0.5℃左右 。
- 补液与转运准备 在积极降温的如果患者意识清醒且能吞咽，可少量多次给予含盐的凉开水或口服补液盐 。对于脱水严重或无法口服者，应做好静脉输注生理盐水的准备 。无论现场处理效果如何，都必须立即呼叫120急救车，并在等待及转运过程中持续进行降温处理，直至体温降至安全范围（38℃以下） 。向急救人员清晰说明患者情况及已采取的措施。
二、 专业医疗救治要点
院内降温与生命支持 到达医院后，医护人员会继续采取更精确、高效的降温措施，如体内降温（冰盐水灌胃、灌肠）或体外降温设备，并持续监测核心体温。会给予吸氧、建立静脉通道、进行心电监护等生命支持，稳定患者生命体征。
器官功能保护与并发症防治 热射病常导致多器官功能损伤，如肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠道等 ，并可能引发严重凝血功能障碍 。医院会根据患者的具体情况进行血液化验、影像学检查等，评估器官损伤程度，并给予相应的保护性治疗和并发症防治，如血液净化、抗凝治疗、营养支持等。
预后评估与康复管理 热射病的预后与降温速度、器官损伤程度密切相关。即使成功抢救，部分患者也可能遗留神经系统等后遗症。出院后需要遵医嘱进行定期复查和必要的康复治疗，评估身体恢复情况，并学习预防热射病复发的知识。
对比项 | 现场急救阶段 | 院内专业救治阶段 |
|---|---|---|
首要目标 | 快速脱离热源，启动物理降温，呼叫120 | 精确控制体温，提供生命支持，保护器官功能 |
核心措施 | 冰水擦拭、冷水浸泡、冰袋冷敷大血管处等 | 体内/体外高效降温、静脉补液、吸氧、监护、器官支持治疗 |
体温管理目标 | 20分钟内降温1-2℃，尽快降至38℃以下 | 维持体温在正常范围，防止反弹或过低 |
液体补充 | 清醒者可口服补液盐，脱水者准备静脉补液 | 精确计算并静脉输注液体、电解质，必要时血液净化 |
关注重点 | 降温速度、意识状态、呼吸循环基本稳定 | 多器官（肝、肾、凝血等）功能损伤评估与治疗 、并发症防治 |
在四川达州面对热射病体温超过40度的紧急状况，公众必须认识到其致命性，立即行动，遵循“快速脱离、强力降温、及时送医”的原则，任何延误都可能造成不可逆的器官损害甚至死亡，掌握正确的急救知识并迅速实施是挽救生命的关键。
