核心体温需持续监测，首选直肠测温，插入深度建议15cm。

在广西桂林应对热射病时，体温监测是评估病情和指导降温治疗的关键环节，必须持续进行直至患者病情稳定 。现场急救首要任务是将患者移至阴凉通风处并开始物理降温，同时立即启动体温监测 。最权威推荐的方法是监测核心体温，其中直肠温度被认为是最准确可靠的指标 。若使用可弯曲的测温探头，应插入肛门约15厘米深度以获取精确读数 。持续记录体温变化，结合心率、意识状态等生命体征，是判断热射病严重程度和治疗效果的核心依据 。降温目标通常是将核心体温降至38℃以下，但需避免降温过快引发寒战等不良反应 。

一、核心体温监测方法与操作规范

1. 直肠温度监测（首选方法） 这是目前专家共识推荐的金标准，能最真实反映人体核心温度 。操作时，选用专用的直肠测温探头（通常为可弯曲式），润滑后轻柔插入肛门，推荐深度为15厘米，以确保测量准确性 。对于意识不清或躁动的患者，需采取适当约束措施，防止体温计意外断裂或移位 。该方法适用于医院急诊及重症监护环境。

2. 替代监测部位与注意事项 在无法进行直肠测温的现场或转运途中，可考虑其他部位，但需了解其局限性。

   监测部位	优点	缺点	适用场景
   口腔温度	操作相对简单	易受呼吸、饮食影响，准确性较低	意识清醒、能配合的轻症患者初步筛查
   腋下温度	非侵入性，易接受	受环境、出汗影响大，通常低于核心体温	现场快速粗略评估，需结合其他症状判断
   耳温	快速、便捷	测量的是鼓膜温度，接近核心温度但易受操作影响	院前急救或转运途中快速监测
   额温	非接触，最便捷	受环境温度、汗液影响极大，准确性最低	大规模人群快速筛查，不适用于热射病精确诊断与监测

3. 持续监测的重要性与目标 热射病患者的体温变化是动态的，必须进行不间断监测 。这不仅用于评估初始病情的严重程度，更是指导降温措施（如冷水浸泡、冰敷、药物降温等）是否有效以及何时停止的关键 。持续监测直至患者核心体温稳定在安全范围（通常目标为38℃以下），并观察其是否反弹 。体温数据需与心率、血压、意识状态、尿量等其他生命体征同步记录，为综合救治提供依据 。

在广西桂林的高温湿热环境下，掌握正确的热射病体温监测操作至关重要，它直接关系到抢救的及时性和有效性，通过持续、准确的核心体温监测，可以科学指导降温，最大程度地降低器官损伤风险，挽救生命。