核心体温需持续监测，目标降至38℃以下 。

在山东烟台，面对高温天气引发的热射病，体温监测是抢救生命的关键环节。操作上，应立即将患者转移至阴凉通风处并开始物理降温，同时必须持续、准确地监测其核心体温，首选直肠测温法以获取最真实数据，直至体温安全降至38℃以下，并在此过程中避免盲目喂水，第一时间寻求专业医疗援助 。

一、体温监测的核心原则与目标

1. 持续性是生命线：从发现热射病症状开始，到患者核心体温稳定在安全范围（通常为38℃以下）并得到专业医疗接管前，体温监测必须不间断进行 。间歇性测量可能错过体温反弹，延误救治 。

2. 核心温度是金标准：体表温度（如腋温、耳温）受环境影响大，不能准确反映体内真实状况，即使体表温度不高，也不能排除热射病 。诊断和治疗必须依据核心体温，通常要求超过40℃ 。

3. 降温目标明确：所有降温措施的目标是将核心体温快速、安全地降至38℃以下 。达到目标后仍需监测，防止体温回升。

   监测原则	具体要求与意义	注意事项
   持续监测	从现场急救开始，每10分钟或持续监测，直至体温<38℃且病情稳定 。	避免因体温暂时下降而停止监测。
   核心温度	必须测量体内核心温度，体表温度仅供参考，不可作为诊断或停止降温的依据 。	优先选择最准确的测量方法。
   目标导向	一切降温操作以核心体温降至38℃以下为直接目标 。	降温过程中需防止过度降温。

二、体温监测的具体操作方法

1. 首选方法：直肠测温

   • 操作步骤：使用专用的直肠温度计（最好是可弯曲、不易断裂的电子体温计）。让患者侧卧，将体温计探头润滑后，轻柔插入肛门约15厘米深度 。固定好体温计，持续读取或定时记录温度。
   • 优势与必要性：这是目前公认的最接近人体真实核心温度的测量方法，误差最小，是热射病诊断和治疗的“金标准” 。对于不配合的患者，需在他人协助下进行有效束缚，确保安全和测量准确性，防止体温计断裂遗留体内 。

2. 替代方法与局限性

   • 食道或膀胱测温：在医院环境下，可通过插入食道或膀胱导管进行测温，准确性也较高，但属于有创操作，不适合现场急救。
   • 体表测温（腋温、耳温、额温）：操作简便，但受出汗、环境温度、测量位置影响极大，数值往往低于核心温度，容易造成误判，不能用于指导热射病的关键救治决策 。

   测温方法	适用场景	准确性	操作复杂度	主要局限性
   直肠测温	现场急救、院内治疗（首选）	极高	中等	患者可能不配合，需注意安全 。
   食道/膀胱测温	院内重症监护	高	高（有创）	需专业人员操作，不适合现场。
   腋温/耳温	初步筛查、非重症情况	低至中等	低	易受干扰，不能反映核心温度 。

三、监测过程中的关键配合措施

1. 同步物理降温：体温监测必须与积极的物理降温措施同步进行。包括将患者移至阴凉处、脱去衣物、全身喷洒凉水或用湿毛巾擦拭、强力扇风促进蒸发散热等 。监测数据用于评估降温效果，指导调整降温强度。
2. 及时寻求专业帮助：在进行现场体温监测和初步降温的必须立即拨打120等急救电话 。向急救人员报告患者体温变化情况，遵循其远程指导。切勿因正在进行降温而延误专业医疗介入 。
3. 禁忌与注意事项：在热射病急性期，禁止给患者喂水或任何饮料，以免发生误吸 。监测人员需保持冷静，记录准确的体温数值和测量时间，为后续医疗救治提供关键信息。

在山东烟台这样的高温地区，掌握正确的热射病体温监测方法，意味着能在黄金抢救时间内为患者赢得生机，其核心在于坚持使用最准确的直肠测温法进行持续监测，并将体温快速降至安全阈值，同时无缝衔接专业医疗救援，每一个环节都至关重要。