热射病会导致急性肝肾功能损伤，严重时可引发多器官衰竭，死亡率高达50%以上。
热射病作为一种致命性急症，其核心病理机制是体温调节失衡引发全身性炎症反应及细胞损伤，其中肝脏和肾脏因高代谢特性成为主要受累器官。以下从机制、临床表现及干预措施展开分析：
一、热射病对肝功能的影响
损伤机制
- 高温直接损伤：体温＞40℃时，肝细胞线粒体功能障碍，导致转氨酶（ALT/AST）急剧升高。
- 缺血缺氧：全身血管扩张引发低血压，肝脏血流灌注不足，加重肝细胞坏死。
临床表现
- 早期：黄疸、凝血功能障碍（如PT延长）。
- 进展期：急性肝衰竭，伴随胆红素＞10mg/dL或乳酸酸中毒。
| 肝功能指标 | 正常范围 | 热射病典型变化 |
|---|---|---|
| 谷丙转氨酶（ALT） | 7-40 U/L | 可升至1000 U/L以上 |
| 总胆红素（TBIL） | 0.1-1.2 mg/dL | ＞5 mg/dL（提示严重损伤） |
二、热射病对肾功能的影响
损伤机制
- 肾小管坏死：高温及脱水导致肌酐和尿素氮蓄积，肾小球滤过率（GFR）骤降。
- 横纹肌溶解：劳力型热射病中，肌肉分解释放肌红蛋白堵塞肾小管。
临床表现
- 少尿/无尿（尿量＜400mL/天），伴血钾升高（＞5.5mmol/L）。
- 严重者需血液净化治疗以替代肾功能。
| 肾功能指标 | 正常范围 | 热射病典型变化 |
|---|---|---|
| 血清肌酐（Scr） | 0.6-1.2 mg/dL | 短期内翻倍或＞2.5 mg/dL |
| 尿肌红蛋白 | 阴性 | 阳性（提示横纹肌溶解） |
热射病的肝肾功能损伤具有可逆性，但早期降温（2小时内降至38.5℃以下）和液体复苏是关键干预措施。公众需警惕高温环境下头痛、恶心等先兆症状，及时就医可显著降低多器官衰竭风险。
