皮肤屏障受损、增加瘙痒与皮炎风险、可能诱发妊娠期特有皮肤病、影响孕妇情绪与睡眠
在怀孕28周这一关键时期，孕妇体内激素水平剧烈波动，加之高温环境导致汗液蒸发加快，皮肤干燥问题尤为突出。此时，皮肤最外层的角质层含水量下降，皮肤屏障功能减弱，不仅易引发持续性瘙痒，还可能为外界刺激物和致病菌打开通道，增加接触性皮炎、湿疹等风险。更需警惕的是，皮肤屏障的破坏可能成为妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）或妊娠疱疹等特有皮肤病的早期诱因，这些疾病不仅影响孕妇生活质量，严重时还可能波及胎儿健康。持续的皮肤不适会加重孕妇焦虑，干扰睡眠质量，形成恶性循环。
一、 孕期28周皮肤生理变化与高温影响
怀孕进入第28周，标志着进入孕晚期。此时，胎儿快速发育，孕妇体内雌激素和孕激素水平达到高峰，对皮肤结构和功能产生深远影响。
激素波动对皮肤的影响 高水平的雌激素虽能促进胶原蛋白合成，使部分孕妇皮肤显得更有光泽，但同时也可能刺激皮脂腺分泌异常，导致面部出油增多而四肢干燥。孕激素则具有抑制皮脂分泌的作用，使得身体大部分区域皮脂膜变薄，皮肤保湿能力显著下降。
高温环境加剧水分流失 夏季或高温环境中，人体通过出汗调节体温。汗液蒸发会带走皮肤表面大量水分。对于怀孕28周的孕妇而言，新陈代谢率本就高于常人，出汗量更多，若未能及时补充水分和进行保湿护理，皮肤干燥会迅速恶化。
腹部皮肤的特殊挑战 此时子宫已明显隆起，腹部皮肤被快速拉伸，真皮层中的胶原纤维和弹性纤维可能发生断裂，形成妊娠纹。干燥的皮肤缺乏弹性，更易在拉伸过程中受损，增加妊娠纹出现的风险和严重程度。
以下表格对比了不同孕期阶段皮肤状态受高温影响的差异：
| 对比项 | 孕早期（1-12周） | 孕中期（13-27周） | 孕晚期（28-40周） |
|---|---|---|---|
| 激素水平 | 开始上升 | 持续升高，趋于稳定 | 达到高峰，波动剧烈 |
| 腹部拉伸 | 轻微 | 明显 | 快速且剧烈 |
| 出汗量 | 接近正常 | 略高于正常 | 显著增加 |
| 干燥风险 | 低 | 中等 | 高 |
| 主要皮肤问题 | 妊娠斑、痤疮 | 轻度干燥、瘙痒 | 严重干燥、妊娠纹、ICP |
二、 皮肤干燥引发的潜在健康风险
皮肤干燥在怀孕28周并非仅是表面问题，其背后潜藏着一系列对母婴健康构成威胁的风险。
皮肤屏障功能受损 健康的皮肤屏障由角质层和皮脂膜共同构成，能有效锁住水分并抵御外界侵害。干燥状态下，角质层细胞间隙增大，脂质含量减少，屏障完整性被破坏，导致经皮水分流失（TEWL）率升高，形成“越干越痒，越痒越抓”的恶性循环。
继发性皮肤炎症 屏障受损后，环境中的过敏原（如花粉、尘螨）、化学刺激物（如洗涤剂）更易侵入皮肤，诱发或加重接触性皮炎、特应性皮炎。孕妇因瘙痒而搔抓，可能导致皮肤破损、继发细菌或真菌感染，形成脓疱或糜烂，增加治疗难度。
警示妊娠期特有皮肤病 值得警惕的是，全身性瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的典型首发症状，常始于手掌和脚掌，夜间加重，而皮肤外观可能并无明显皮疹，仅表现为干燥脱屑。若未及时识别，ICP可能导致早产、胎儿窘迫甚至死胎。妊娠疱疹、妊娠多形疹等疾病也可能以剧烈瘙痒和红斑为表现，与单纯干燥性瘙痒混淆。
三、 科学护理与预防策略
面对怀孕28周在高温下的皮肤干燥挑战，采取科学、安全的护理措施至关重要。
温和清洁 避免使用碱性强的肥皂或沐浴露，选择pH值接近皮肤的弱酸性、无香料、无酒精的温和洁肤产品。洗澡水温不宜过高（建议37-40℃），时间控制在10-15分钟内，以减少皮脂流失。
强化保湿 沐浴后3分钟内是保湿黄金期，应立即涂抹润肤剂。优先选择含神经酰胺、透明质酸、甘油、凡士林等成分的乳液或霜剂，这些成分能有效补充细胞间脂质，修复皮肤屏障。对于极度干燥部位，可使用含尿素（≤10%）的产品帮助角质软化。
物理防护与环境调节 高温时段减少外出，穿着宽松、透气的纯棉衣物。室内使用加湿器，保持空气湿度在40%-60%。避免长时间暴露于空调直吹或强日光下，外出时做好防晒（选择物理防晒剂）。
及时就医指征 当瘙痒持续不缓解，尤其伴有黄疸、尿色加深、粪便颜色变浅，或出现红斑、丘疹、水疱等皮损时，应立即就医，排除ICP等系统性疾病。
皮肤健康是孕期整体健康的重要组成部分。在怀孕28周这一特殊阶段，面对高温带来的挑战，正确认识皮肤干燥的潜在危害，通过科学的日常护理维护皮肤屏障功能，不仅能显著提升孕妇的舒适度与生活质量，更是对母婴安全的一道重要防线。当出现异常症状时，及时寻求专业医疗帮助，是确保孕期顺利度过的关键。