立即拨打急救电话、将孕妇移至阴凉通风处、保持呼吸道通畅、监测生命体征
孕35周5天的孕妇在高温环境下出现抽搐，是一种需要立即干预的紧急情况，可能由热射病、子痫或电解质紊乱等多种严重原因引起。该阶段胎儿已接近足月，母体健康状况直接关系到母婴安全。抽搐本身可能导致缺氧、外伤及呼吸抑制，而高温环境会加剧机体代谢负担，加速病情恶化。第一时间采取正确措施并尽快获得专业医疗救助至关重要。
一、 孕晚期高温抽搐的病因与风险
孕期生理变化使孕妇对高温更为敏感，尤其在孕晚期，血容量增加、新陈代谢旺盛，体温调节能力下降，易在高温环境中发生中暑及相关并发症。妊娠期特有的疾病如子痫前期/子痫也可能在此阶段发作，与高温叠加时症状更易被诱发或加重。
常见病因分析
- 热射病：是重症中暑的类型，表现为高热（体温常超过40℃）、皮肤干热无汗、意识障碍或抽搐。孕晚期孕妇因散热能力差，风险显著增高。
- 子痫：在子痫前期基础上发生的无法用其他原因解释的抽搐，多发生于妊娠20周后，以高血压和蛋白尿为主要特征，可危及母婴生命。
- 低钠血症或低钙血症：高温下大量出汗导致电解质丢失，加之孕期激素变化，可能引发电解质紊乱，进而诱发抽搐。
- 癫痫发作：有癫痫病史的孕妇在高温应激下可能诱发发作。
孕35周5天的特殊性 此时胎儿体重约2.5-2.7kg，子宫体积大，压迫下腔静脉影响回心血量，散热效率降低。胎盘功能可能开始减退，对缺氧耐受性差。一旦发生抽搐，宫内环境急剧恶化，易导致胎儿窘迫甚至宫内死亡。
高温环境的影响机制 高温导致血管扩张、出汗过多，若补水不足则引发脱水，血液浓缩，血压波动。这不仅增加热射病风险，也是子痫发作的重要诱因。核心体温每升高1℃，代谢率增加10%-15%，加重心肺负担。
二、 现场应急处理流程
| 处理步骤 | 正确做法 | 错误做法 |
|---|---|---|
| 呼救与转运 | 立即拨打急救电话，明确告知“孕妇抽搐”，请求优先响应。 | 犹豫不决、自行驾车送医延误时间。 |
| 环境控制 | 迅速转移至阴凉、通风、安静处，解开衣物，使用风扇或空调降温。 | 滞留原地、继续暴露于高温环境。 |
| 体位管理 | 将孕妇置于左侧卧位，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物误吸。 | 仰卧位、强行约束肢体。 |
| 降温措施 | 用冷水喷洒皮肤、冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，配合扇风。 | 使用退烧药（如布洛芬）、酒精擦浴。 |
| 监测与记录 | 观察呼吸、脉搏、意识状态及抽搐持续时间，及时向医护人员报告。 | 忽视生命体征变化、未记录关键信息。 |
三、 医疗机构内的诊断与治疗
进入医院后，医疗团队将迅速评估并启动多学科救治方案，重点在于鉴别病因并稳定母婴状况。
快速评估与鉴别诊断 医生会立即测量体温、血压、进行神经系统检查，并采集血样检测电解质、肝肾功能、凝血功能、尿蛋白等。通过脑电图、头颅影像学（如MRI）排除其他神经系统疾病，结合产科检查判断是否为子痫。
针对性治疗措施
- 针对热射病：核心是快速降温，目标在30分钟内将体温降至39℃以下。采用冰毯、静脉输注冷盐水等方式。同时纠正脱水、电解质紊乱，保护重要脏器功能。
- 针对子痫：首选硫酸镁静脉注射以预防再次抽搐，同时严格控制血压（常用拉贝洛尔、硝苯地平等），适时终止妊娠是根本治疗。
- 针对电解质紊乱：根据化验结果补充相应电解质，如静脉滴注氯化钠溶液纠正低钠血症。
胎儿监护与产科决策 持续进行胎心监护，评估胎儿宫内状况。若病情稳定且胎儿成熟，可能择期剖宫产；若母体情况危重或胎儿窘迫，则需紧急终止妊娠。
| 关键指标 | 热射病典型表现 | 子痫典型表现 |
|---|---|---|
| 体温 | >40℃，皮肤干热 | 可正常或轻度升高，皮肤潮湿 |
| 血压 | 可能偏低（循环衰竭） | 显著升高（≥140/90mmHg） |
| 尿蛋白 | 通常阴性 | 明显阳性 |
| 发病诱因 | 长时间暴露于高温环境 | 妊娠高血压病史，可无明显高温暴露 |
| 产科处理时机 | 病情稳定后评估 | 往往需尽快终止妊娠 |
孕35周5天的孕妇在高温下发生抽搐，是一场与时间赛跑的危机。从现场正确的应急处理到医院精准的病因鉴别，每一步都关乎两条生命的安危。公众应提高对孕期高温风险的认知，孕妇本人及家属需掌握基本的急救知识，避免长时间处于闷热环境，注意补充电解质饮料，一旦出现头晕、恶心、视力模糊等先兆症状，应立即休息并就医，切勿心存侥幸。
