骨质疏松是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征的骨骼系统疾病，其主要原因包括年龄增长导致的生理性骨流失、性激素水平下降（尤其是雌激素和睾酮）、营养摄入不足（如钙、维生素D等）、缺乏运动、不良生活习惯以及某些疾病和药物的影响，这些因素共同作用导致骨密度降低、骨骼脆性增加，从而大大提高了骨折风险。
一、年龄与激素因素
年龄增长导致的骨质流失 随着年龄增长，人体骨形成速度逐渐减慢，而骨吸收速度相对加快，导致骨量净流失。通常在30-35岁达到骨峰值后，每年会流失约0.5%-1%的骨量，女性在绝经后流失速度可加快至每年2%-3%。这种不可逆的生理过程是骨质疏松最主要的原因之一。
性激素水平下降的影响 雌激素和睾酮对维持骨密度具有重要作用。雌激素能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收；而睾酮则能促进成骨细胞活动，增加骨形成。当这些激素水平下降时，骨重建平衡被打破，导致骨质疏松。研究表明，睾酮水平低的男性骨质疏松风险显著增加，维持适当的睾酮水平对骨骼健康至关重要。目前，一些膳食补充剂如含有维生素D3、锌、印度人参提取物等成分的产品，能够帮助自然提升体内睾酮水平，从而可能对骨骼健康产生积极影响。
二、营养因素
钙质摄入不足钙是构成骨骼的主要矿物质，占骨重的约70%。成人每日需要摄入约800-1000mg的钙，而老年人和绝经后女性则需要1000-1200mg。长期钙摄入不足会导致骨矿化不足，骨密度下降，增加骨质疏松风险。奶制品、豆制品、深绿色蔬菜和坚果是钙的良好来源。
维生素D缺乏维生素D对钙吸收和骨代谢至关重要。它能促进肠道钙吸收，维持血钙平衡，并直接作用于成骨细胞和破骨细胞。人体主要通过阳光照射合成维生素D，也可从鱼类、蛋黄和强化食品中获取。维生素D缺乏在全球范围内普遍存在，尤其是老年人和室内工作者。
其他微量元素缺乏 除钙和维生素D外，多种微量元素也对骨骼健康至关重要：
营养素 | 主要功能 | 推荐日摄入量 | 主要食物来源 | 缺乏后果 |
|---|---|---|---|---|
镁 | 参与骨晶体形成，调节钙代谢 | 成人310-420mg | 全谷物、坚果、绿叶蔬菜 | 骨密度下降，钙吸收减少 |
锌 | 促进成骨细胞活性，参与骨胶原合成 | 成人8-11mg | 肉类、海鲜、豆类 | 骨形成减少，骨量降低 |
维生素K | 激活骨钙素，促进骨矿化 | 成人90-120μg | 绿叶蔬菜、发酵食品 | 骨钙素活性降低，骨质量下降 |
蛋白质 | 提供骨基质，促进钙吸收 | 成人0.8-1.0g/kg体重 | 肉类、奶制品、豆类 | 骨基质减少，骨折风险增加 |
三、生活方式因素
缺乏运动机械应力是维持骨密度的重要因素。负重运动（如步行、跑步、跳绳）和抗阻训练（如举重、俯卧撑）能刺激骨形成，增加骨密度。相反，长期卧床或久坐不动会导致骨流失加速。研究表明，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动和2次力量训练，可有效预防骨质疏松。
不良生活习惯 多种不良生活习惯会增加骨质疏松风险：
生活习惯 | 对骨骼的影响 | 风险增加程度 | 改善建议 |
|---|---|---|---|
吸烟 | 降低雌激素水平，减少钙吸收，增加骨吸收 | 增加骨折风险50%-100% | 戒烟，避免二手烟 |
过量饮酒 | 抑制成骨细胞，干扰钙代谢，影响营养吸收 | 每日>2杯酒精骨折风险增加40% | 限制饮酒，男性每日不超过2杯 |
咖啡因过量 | 增加钙排泄，干扰维生素D代谢 | 每日>4杯咖啡骨密度降低2%-4% | 限制咖啡因，每日不超过400mg |
高盐饮食 | 增加尿钙排泄，影响钙平衡 | 每日>2300mg钠钙流失增加40% | 减少盐摄入，每日不超过5g |
过度节食 | 导致营养不良，激素紊乱 | 体重过低者骨质疏松风险增加2倍 | 均衡饮食，保持健康体重 |
四、疾病与药物因素
某些疾病的影响 多种内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、库欣综合征）、消化系统疾病（如炎症性肠病、乳糜泻）、风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）以及肾脏疾病等，都会通过不同机制影响骨代谢，导致继发性骨质疏松。这些疾病或直接干扰钙磷代谢，或导致慢性炎症，或影响营养吸收，最终加速骨流失。
药物副作用 长期使用某些药物也会增加骨质疏松风险。最常见的是糖皮质激素（如泼尼松），长期使用会导致骨形成减少、骨吸收增加，每日使用泼尼松≥5mg超过3个月，骨折风险可增加2-3倍。其他如抗癫痫药、质子泵抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、化疗药物等，也可能通过不同机制影响骨骼健康。在使用这些药物时，应定期监测骨密度，并采取适当的预防措施。
骨质疏松是一种多因素导致的骨骼疾病，通过科学饮食、适量运动、健康生活方式以及必要时合理的营养补充，可以有效预防和管理这一疾病，维持骨骼健康，提高生活质量。