全球约1/3的成年人存在不同程度的动脉硬化病变,40岁以上人群检出率超60%。
动脉硬化是血管壁因脂质沉积、纤维增生逐渐失去弹性的病理过程,本质是动脉血管慢性炎症反应导致的管腔狭窄与功能退化。其发展隐匿,可引发心梗、脑卒中等严重并发症。
一、发病机制
- 内皮损伤:高血压、吸烟等因素破坏血管内皮细胞防护层
- 脂质沉积:低密度脂蛋白胆固醇渗入血管内膜形成粥样斑块
- 炎症反应:巨噬细胞吞噬脂质转化为泡沫细胞,加速斑块生长
二、危险因素
- 不可控因素
- 年龄(男性>45岁/女性>55岁风险显著增加)
- 家族遗传史(直系亲属患病风险提高2-3倍)
- 可控因素
- 三高疾病(高血压、高血糖、高血脂)
- 肥胖(BMI>28者血管老化速度加快30%)
- 缺乏运动(每周运动<150分钟加速病情进展)
三、临床表现
- 早期症状:多数无症状,部分出现间歇性跛行、胸闷
- 器官缺血表现
- 心脏:心绞痛、心肌梗死
- 大脑:短暂性脑缺血发作、脑梗塞
- 下肢:静息痛、足部溃疡
四、防治措施
- 药物治疗
- 他汀类(降低低密度脂蛋白水平)
- 抗血小板药(阿司匹林预防血栓形成)
- 生活方式干预
- 地中海饮食(减少饱和脂肪酸摄入)
- 有氧运动(每周≥3次30分钟快走/游泳)
动脉硬化是可控可防的慢性病变,早期通过血管超声或冠脉CTA筛查能有效评估风险。保持血管健康需终身管理血压、血脂、血糖三项核心指标,戒烟限酒可延缓血管老化进程达50%以上。