孕20周胎心率低于110次/分属于异常，70次/分明显低于正常范围，需立即就医检查。
孕20周时，胎儿正常胎心率应为110-160次/分。若监测到胎心率仅70次/分，远低于正常值下限，提示可能存在胎儿缺氧、胎盘功能异常或先天性心脏问题等风险，需通过B超、胎心监护等检查明确原因，并及时干预。
一、异常胎心率的常见原因
胎儿缺氧
- 胎盘供血不足：胎盘早剥、前置胎盘或母体血压异常可能导致胎儿供氧减少，引发胎心过缓。
- 脐带问题：脐带绕颈、过短或受压可能阻碍血液流动，导致胎儿缺氧。
母体因素
- 药物或感染：孕妇使用某些药物（如β受体阻滞剂）或患有感染性疾病（如TORCH感染），可能影响胎儿心率。
- 代谢异常：孕妇贫血、低血糖或甲状腺功能异常也可能间接导致胎儿心率异常。
胎儿先天性问题
- 心脏结构缺陷：如心律失常、心脏发育不全等，可能直接导致胎心率异常。
- 神经系统异常：胎儿中枢神经系统发育问题可能影响自主神经调节，进而影响心率。
二、异常胎心率的临床表现与影响
伴随症状
- 胎动减少：胎儿活动频率降低，幅度减弱。
- 胎心波动异常：胎心率持续低于110次/分或高于160次/分，无明显波动。
潜在风险
- 胎儿窘迫：长期缺氧可能导致胎儿器官损伤，甚至胎死宫内。
- 早产风险增加：胎心异常可能引发早产，影响胎儿生存能力。
三、应对措施与处理原则
紧急处理
- 立即就医：发现胎心异常需24小时内就诊，避免延误治疗。
- 胎心监护：通过连续监测评估胎心动态变化，判断是否为一过性或持续性异常。
辅助检查
检查项目 目的 适用情况 B超检查 评估胎儿发育、胎盘位置及脐带情况 疑似胎盘或脐带异常时 多普勒血流检测 分析胎盘血流阻力，判断胎儿供氧状态 胎盘功能怀疑异常时 羊水穿刺 检测染色体或基因异常 疑似先天性心脏或神经系统问题时 治疗与干预
- 吸氧治疗：通过面罩或鼻导管提高母体血氧浓度，改善胎儿供氧。
- 住院观察：密切监测胎心及胎动，必要时提前分娩。
- 对因治疗：如感染需抗生素治疗，胎盘问题需调整体位或手术干预。
孕20周胎心率70次/分属于紧急情况，需结合临床检查明确病因，及时采取针对性措施。孕妇应避免自行判断，严格遵循医生建议，以最大限度保障母婴安全。