约50%的病例早期无明显症状，平均诊断周期为1-3年
胃慢性出血是指胃黏膜长期、缓慢的渗血或少量出血，通常由胃炎、溃疡或肿瘤等疾病引起。其特点为出血量小但持续，易导致贫血或隐匿性失血，需通过内镜或实验室检查确诊。
一、病因与发病机制
常见病因
- 幽门螺杆菌感染：全球约70%的慢性胃炎与其相关。
- 长期药物刺激：如非甾体抗炎药（阿司匹林）或糖皮质激素。
- 胃部病变：包括胃溃疡（20%可慢性出血）、胃息肉或胃癌。
诱因对比
诱因类型 高风险人群 出血概率 幽门螺杆菌感染 卫生条件差地区居民 40%-60% 长期服用阿司匹林 老年或心血管疾病患者 15%-30% 酒精或辛辣饮食 长期酗酒者 10%-20%
二、临床表现与诊断
症状特点
- 隐匿性表现：如乏力、头晕（贫血导致），或黑便（柏油样便）。
- 非特异性症状：上腹隐痛、食欲减退，易误诊为消化不良。
诊断方法
- 实验室检查：血红蛋白（Hb＜100g/L提示贫血）、粪便潜血试验。
- 影像学检查：胃镜（确诊金标准）可明确出血点及病变性质。
三、治疗与预后
核心治疗原则
- 根除幽门螺杆菌：采用四联疗法（2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）。
- 止血与修复黏膜：如口服质子泵抑制剂（奥美拉唑）或内镜下止血。
预后对比
治疗方式 有效率 复发率 药物保守治疗 60%-80% 20%-30% 内镜下干预 85%-90% 10%-15% 手术切除（肿瘤） ＞90% ＜5%
胃慢性出血的防治关键在于早诊早治，尤其需警惕长期贫血或反复黑便。通过规范用药、调整饮食及定期复查，多数患者可有效控制病情，避免进展为严重并发症。
