怀孕27周胎心率72次/分属于异常范围，需立即就医评估风险。

核心结论

怀孕27周胎儿心率（FHR）的正常范围为120-160次/分，胎心率72次/分显著低于正常值下限，提示可能存在胎儿宫内窘迫或先天性心脏病等严重问题。需通过胎心监护、超声检查及实验室检测明确病因，并在医生指导下采取干预措施。

一、胎心率异常的临床意义

1. 生理性波动的可能性极低

   • 偶尔短暂的胎心减慢（如胎儿睡眠期）可能降至100-110次/分，但持续低于100次/分需警惕病理因素。
   • 胎动减少或消失常伴随胎心率异常，提示胎儿缺氧风险升高。

2. 潜在病理因素分析

   病因	典型表现	紧急程度
   胎儿宫内缺氧	胎心基线降低、变异减速	高危，需立即处理
   先天性心脏病	心率持续异常、结构畸形	中危，需产前评估
   药物或母体因素影响	母体使用β受体阻滞剂或电解质紊乱	根据病因分级处理

二、诊断与评估流程

1. 即时检查措施

   • 胎心监护（NST/CST）：监测胎心基线、变异性和宫缩关联性。
   • 超声检查：评估胎动、羊水量、脐动脉血流及胎儿结构（如心脏四腔心观）。
   • 母体血液检测：排查感染指标（如CRP）、血糖水平及药物代谢产物。

2. 关键指标解读

   • 胎心基线（BFHR）：持续低于100次/分超过10分钟定义为心动过缓。
   • 变异减速：提示脐带受压或胎盘功能不全，需结合羊水量判断。

三、临床干预与风险管控

1. 紧急处理方案

   • 左侧卧位：改善胎盘灌注，观察10-15分钟后复测胎心。
   • 吸氧治疗：面罩给氧提高母体血氧饱和度，间接改善胎儿供氧。

2. 长期管理策略

   • 提前分娩指征：若存在严重胎儿窘迫或先天畸形，需与产科团队讨论剖宫产时机。
   • 新生儿复苏准备：出生后需转入NICU，配备心肺支持设备。

四、预后与随访重点

1. 短期风险

   胎儿心率持续异常可能导致神经系统损伤或胎死宫内，死亡率显著上升。

2. 长期监测

   出生后需进行心脏超声、基因检测及发育里程碑跟踪，排除先天性疾病后遗症。

怀孕27周胎心率72次/分属于高风险信号，需立即启动多学科会诊（产科、新生儿科、遗传科），结合动态监测结果制定个体化方案。及时干预可显著降低母婴并发症概率，但需充分知情风险并配合医疗团队决策。