不正常

怀孕第14周胎心74次/分远低于正常范围，属于胎心过缓，需引起重视并及时就医排查原因，以保障母婴安全。

一、胎心过缓的定义与医学意义

1. 胎心过缓的判定标准
   胎心指胎儿的心跳次数，是评估胎儿宫内状态的重要指标。医学上，孕14周胎心正常范围为110~160次/分。若胎心持续10分钟以上低于110次/分，即可判定为胎心过缓。74次/分明显低于下限，属严重胎心过缓，提示可能存在胎儿缺氧、心脏异常或其他病理情况。

2. 胎心过缓的医学意义
   胎心过缓可能是胎儿宫内缺氧、先天性心脏病、脐带绕颈、胎盘功能不全等问题的信号。持续过缓如不及时干预，可能影响胎儿正常发育，严重时甚至危及胎儿生命。一旦发现胎心异常，需尽快进行深入检查。

二、胎心过缓的常见原因

1. 胎儿自身因素

   • 先天性心脏病：部分胎儿心脏结构发育异常，可导致胎心过缓。
   • 胎儿缺氧：脐带绕颈、胎盘功能减退、羊水过少等可致胎儿供氧不足，引发胎心过缓。
   • 胎儿睡眠周期：胎儿有睡眠-清醒周期，短暂睡眠时胎心可能生理性下降，但一般不会持续过低。

2. 母体因素

   • 药物影响：某些药物（如β受体阻滞剂）可通过胎盘影响胎儿心率。
   • 母体疾病：如甲状腺功能减退、严重贫血、妊娠高血压综合征等，可间接导致胎心过缓。
   • 感染与发热：母体感染或高热可影响胎儿宫内环境，诱发胎心异常。

3. 技术或检测因素

   • 探头位置不当：检测时探头位置不佳或胎儿体位影响，可致胎心信号弱、读数偏低。
   • 设备误差：仪器故障或操作不当也可能导致胎心读数异常。

三、胎心过缓的检查与处理

1. 必要的检查项目

   • B超检查：观察胎儿结构、胎盘、羊水、脐带情况，排查明显异常。
   • 胎儿心脏彩超：专门评估胎儿心脏结构及功能，排除先天性心脏病。
   • 多普勒脐血流检查：检测脐带血流动力学，评估胎盘-胎儿循环状态。
   • 母体相关检查：如血常规、甲状腺功能、感染指标等，排除母体病因。

2. 处理原则与措施

   • 立即复查确认：排除技术误差，重复胎心检测，必要时动态监测。
   • 针对病因治疗：如母体甲状腺功能减退需药物纠正，胎盘功能不良需改善循环。
   • 加强监护：住院观察，定期胎心监护，必要时提前终止妊娠。
   • 多学科会诊：复杂病例需产科、儿科、心内科等多学科协作处理。

胎心过缓是孕期需高度警惕的异常信号，孕14周胎心74次/分明显低于正常，应及时就医明确病因并积极处理。通过全面检查、科学干预和严密监护，多数胎心过缓可获得良好结局，保障母婴健康。