多数无症状，或表现为头痛、癫痫、认知障碍等非特异性症状。
颅内钙化是指脑组织内出现异常的钙盐沉积现象 。这种钙化可以发生在基底节、丘脑、小脑、大脑皮层下、松果体、脉络丛等多个部位 。其临床表现差异巨大，从完全无症状到出现一系列神经系统功能障碍。许多生理性钙化，尤其是随年龄增长在基底节（特别是苍白球）出现的局限、对称性钙化，通常不引起任何症状，在健康体检中被偶然发现 。当钙化范围广泛、程度严重或位于关键功能区时，可能压迫神经组织或影响脑血流，从而引发多种临床表现。这些表现缺乏特异性，常与钙化灶的位置、大小、进展速度以及潜在的病因密切相关。
一、 症状与临床表现
神经系统功能障碍颅内钙化可能干扰大脑正常信号传导，导致多种神经功能异常。最常见的症状之一是头痛和头晕，这可能与钙化灶压迫周围组织或影响血管功能有关 。当钙化灶刺激大脑皮层时，可引发癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失等 。位于基底节等运动调节区域的钙化，可能导致运动障碍，如肌张力增高、动作迟缓、步态不稳，甚至出现痉挛性四肢瘫 。感觉障碍也可能发生 。
认知与精神行为改变 广泛的颅内钙化，特别是累及基底节和丘脑时，常与认知功能下降相关联，患者可能出现记忆减退、注意力不集中、思维迟缓等问题 。在一些遗传性疾病如Fahr病中，认知恶化是核心症状之一 。部分患者还可能以精神行为异常为首发或突出表现，例如情绪淡漠、抑郁、焦虑，甚至出现精神病性症状如幻觉、妄想等 。
- 内分泌与代谢相关症状 当颅内钙化是由甲状旁腺功能减退或假性甲状旁腺功能减退等代谢性疾病引起时，患者除了神经系统症状外，还会表现出这些原发病的特征。典型症状包括因低血钙导致的手足抽搐（低钙惊厥），这在儿童患者中尤为常见 。评估颅内钙化时，检查血钙、血磷水平至关重要。
二、 病因与类型
生理性钙化 这是一种与年龄相关的正常老化现象，通常无病理意义 。常见于松果体（颅内最常见钙化部位）、脉络丛和大脑镰，以及40岁以上人群的基底节（以苍白球为主）。其特点是钙化范围小、局限、双侧对称，且患者没有任何临床症状 。
病理性钙化 这是由特定疾病或病理过程导致的钙化，具有临床意义。主要病因包括：
- 代谢性疾病：如甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退，因钙磷代谢紊乱而引发广泛颅内钙化 。
- 遗传性疾病：最典型的是Fahr病（原发性家族性脑钙化），表现为双侧对称性基底节、丘脑等区域的弥漫性钙化，伴有进行性神经精神症状 。
- 感染：如先天性TORCH感染（弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）可在婴儿期导致颅内钙化。
- 肿瘤：某些脑肿瘤，如少突胶质细胞瘤，常伴有明显的钙化 。
- 血管性疾病：颅内动脉钙化与动脉粥样硬化相关，可能影响血管再通治疗的效果 。
- 其他：包括创伤后、放疗后以及神经皮肤综合征（如结节性硬化）等 。
以下是生理性与病理性颅内钙化的主要特征对比：
特征
生理性钙化
病理性钙化
主要部位
松果体、脉络丛、大脑镰、基底节（苍白球）
基底节、丘脑、小脑、皮层下、血管壁等
年龄特点
多见于中老年人，随年龄增加而增多
可发生于任何年龄段，早年出现多为异常
分布特点
范围小，局限，双侧对称
范围广泛，弥漫，可不对称
临床症状
通常无任何症状
常伴有头痛、癫痫、认知障碍、运动障碍等
代谢指标
血钙、血磷正常
常伴有钙磷代谢异常（如低钙高磷）
病因
正常老化过程
代谢病、遗传病、感染、肿瘤、血管病等
三、 诊断与评估
影像学检查CT（计算机断层扫描）是检测颅内钙化最敏感、最常用的影像学方法，钙化灶在CT上表现为高密度影 。通过CT可以清晰地显示钙化的位置、范围、形态和对称性，是区分生理性与病理性钙化的重要依据 。MRI（磁共振成像）对钙化的显示不如CT敏感，钙化在不同序列上信号多变，常表现为低信号，但有助于评估钙化灶周围脑组织的改变和排除其他病变 。
临床与实验室评估 发现颅内钙化后，关键在于判断其性质。医生会详细询问病史（包括家族史、既往感染、外伤、手术史）和进行全面的神经系统查体。对于疑似病理性钙化的患者，必须进行血液检查，重点评估血清钙、血清磷、甲状旁腺激素（PTH）水平，以排除甲状旁腺功能减退等代谢性疾病 。结合典型的影像学表现和实验室检查结果，可以做出明确诊断，例如符合特定标准的Fahr病诊断 。
颅内钙化是一个影像学征象，而非独立的疾病。其意义在于揭示潜在的病理过程。虽然许多情况下的钙化是良性的、无症状的生理现象，但广泛的、早发的或伴有神经系统症状的钙化则提示存在需要关注的疾病，如代谢紊乱或遗传性脑病。准确识别颅内钙化的特征，并结合临床和实验室检查进行综合评估，对于明确病因、指导治疗和判断预后至关重要。
