约85%的肩臂外侧感觉障碍和功能受限源于神经压迫、肌肉肌腱损伤或关节病变
肩臂外侧的感觉异常和活动受限是临床常见症状，其病因涉及神经、肌肉、骨骼及血管等多系统病变，需结合解剖学特点与临床特征综合分析。
一、神经源性病变
1. 颈神经根压迫
颈椎病（尤其C5-C6节段）是首要原因，椎间盘突出或骨赘增生可压迫神经根，导致肩臂外侧放射性疼痛、麻木及肌力减弱。典型表现为三角肌区域感觉减退，伴肩外展受限。
| 病因特征 | 压迫部位 | 典型症状 | 好发人群 |
|---|---|---|---|
| 椎间盘突出 | C5-C6神经根 | 肩外侧放射痛+三角肌无力 | 30-50岁体力劳动者 |
| 骨赘增生 | 椎间孔 | 持续性麻木+夜间加重 | 50岁以上中老年 |
2. 周围神经卡压
腋神经（绕肱骨外科颈）和肌皮神经（穿喙肱肌）易受创伤或慢性劳损影响，引发三角肌、肱二头肌功能障碍。四边孔综合征可致腋神经卡压，表现为肩臂外侧麻木与外展无力。
二、肌肉肌腱病变
1. 肩袖损伤
冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成的肩袖，因退变或外伤撕裂时，会导致肩关节主动活动受限（尤其外展、外旋），伴肩峰下疼痛放射至上臂外侧。
| 损伤类型 | 受累肌腱 | 功能影响 | 疼痛特点 |
|---|---|---|---|
| 部分撕裂 | 冈上肌为主 | 外展60-120°疼痛弧 | 肩峰下压痛 |
| 全层撕裂 | 多肌腱联合 | 主动外展不能 | 夜间静息痛 |
2. 肱二头肌腱病变
长头腱炎或腱鞘炎可引起肩前外侧疼痛，结节间沟压痛阳性，抗阻力屈肘时疼痛加剧，严重者导致肩关节活动范围全面下降。
三、关节与骨骼病变
1. 肩关节疾病
肩周炎（冻结肩）导致关节囊广泛粘连，表现为多方向活动受限，伴弥漫性疼痛；肩峰撞击综合征因肩峰下间隙狭窄，引发冈上肌腱挤压，出现外展时肩臂外侧刺痛。
2. 骨骼异常
肱骨近端骨折或肩锁关节脱位可直接损伤神经血管束或肌肉附着点，造成急性感觉障碍与功能丧失；锁骨骨折愈合后骨痂增生也可能压迫臂丛神经。
四、其他系统性因素
1. 胸廓出口综合征
臂丛神经或锁骨下血管在胸廓出口（斜角肌间隙、肋锁间隙）受压，引发手部及上臂内侧感觉异常，但严重时可累及肩臂外侧，伴血管症状（如雷诺现象）。
2. 牵涉痛与内脏反射
胆囊炎、心绞痛等内脏病变可通过内脏-躯体反射引起肩臂外侧牵涉痛，通常无感觉障碍或运动受限，需与局部病变鉴别。
肩臂外侧的感觉与功能异常是多因素作用的结果，从神经压迫到肌肉损伤再到关节病变，其诊断需结合解剖定位、症状特点及影像学检查综合判断，早期明确病因对功能恢复至关重要。
