70%-90%的轻中度患者可通过规范治疗实现临床治愈，但复发率约15%-25%。
假膜性肠炎（又称伪膜性肠炎）是由难辨梭状芽孢杆菌过度繁殖引发的肠道炎症，核心治疗需结合停用致病抗生素、靶向杀菌和肠道微生态修复。彻底根治需严格遵循阶梯化治疗方案，并重视长期管理。
一、 基础治疗原则
立即停用原抗生素
- 约30%轻症患者仅停用抗生素即可自愈。
- 若必须继续抗感染治疗，换用窄谱抗生素（如青霉素类）。
支持治疗
- 补液纠酸：静脉补充电解质，纠正脱水及低蛋白血症。
- 营养支持：重症者需肠外营养，逐步过渡至低渣饮食。
二、 靶向药物治疗
| 药物类别 | 代表药物 | 适用人群 | 疗程 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 一线抗生素 | 甲硝唑 | 轻中度患者 | 10-14天 | 成本低，但复发率较高 |
| 二线抗生素 | 万古霉素 | 重症/甲硝唑无效者 | 7-10天 | 避免与考来烯胺联用 |
| 毒素吸附剂 | 考来烯胺 | 中度或复发病例 | 短期辅助 | 可能干扰万古霉素吸收 |
| 微生态制剂 | 益生菌 | 所有患者（辅助） | ≥4周 | 需与抗生素间隔2小时服用 |
三、 难治性病例处理
手术治疗
- 指征：肠穿孔、中毒性巨结肠或内科治疗无效。
- 术式：病变肠段切除，死亡率约30%-50%。
粪菌移植（FMT）
对多次复发患者有效率超85%，通过重建肠道菌群根治感染。
规范治疗需结合患者个体差异，避免滥用抗生素是预防复发的关键。重症患者应早期干预，微生态调节与定期随访可显著降低复发风险。
