胎心率74次/分（孕19周+4）属于严重胎儿心动过缓，存活概率极低，需紧急医疗干预。

妊娠中期正常胎心率为110-160次/分，持续低于100次/分提示胎儿窘迫或先天异常。此时需立即通过超声和胎心监护评估胎儿状态，但预后通常不乐观。

一、医学评估标准

1. 胎心率分级

   分类	心率范围（次/分）	临床意义
   正常	110-160	胎儿状态良好
   轻度心动过缓	100-109	需监测，可能短暂波动
   重度心动过缓	<100	缺氧、心脏异常或濒死征兆

2. 孕19周胎心74的潜在原因

   • 胎盘功能衰竭：脐带受压、前置胎盘等导致供氧不足
   • 胎儿心脏畸形：如房室传导阻滞、心脏结构缺陷
   • 染色体异常：唐氏综合征等合并心血管问题

二、临床处理方案

1. 紧急检查措施

   • 超声多普勒：确认胎心是否持续异常，排除测量误差
   • 胎心监护延长监测：观察20分钟以上，排除暂时性波动
   • 母体血液检查：排查感染（如CMV、弓形虫）或自身免疫疾病

2. 预后与决策

   干预时机	存活可能性	后续步骤
   立即就医（1小时内）	<5%	可能建议终止妊娠
   延误超过4小时	接近0%	自然流产或胎死宫内风险

三、患者需知重点

1. 不可盲目等待：胎心持续低于80次/分时，胎儿存活率随时间急剧下降。
2. 心理支持需求：此类情况多导致妊娠失败，建议咨询心理医生或哀伤辅导。

即使医疗团队全力抢救，孕中期严重心动过缓的胎儿多数无法存活。此时需结合医学建议与家庭意愿，制定人性化处理方案。