1-3年
小儿多源性房性心动过速是一种以心律失常为特征的疾病，多发于婴儿期，部分患儿症状轻微且可能随年龄增长（通常3岁前）自行缓解。其表现多样，从无症状到严重心功能障碍均有可能，需结合临床特征与检查综合判断。
一、症状与表现分类
1. 无症状表现
心脏结构正常的患儿常无明显症状，仅在体检或呼吸道感染时因心率加快（如超过120次/分钟）或心律不齐被发现。
2. 典型症状
- 心率异常：持续性心动过速，心室率可达120-180次/分钟。
- 心律不齐：心音强弱不一，节律不规则。
- 全身症状：烦躁不安、面色苍白、四肢发冷，严重时可出现休克倾向。
3. 严重并发症表现
| 症状类型 | 具体表现 | 常见伴随体征 |
|---|---|---|
| 心力衰竭 | 呼吸急促、喂养困难、体重增长缓慢 | 肺部啰音、肝脏肿大 |
| 心脏扩大 | 心尖搏动弥散，心界扩大 | 心音低钝、奔马律 |
| 晕厥 | 短暂意识丧失，多因血流动力学障碍 | 四肢末端湿冷、血压下降 |
4. 伴随基础心脏病时的表现
若合并先天性心脏病或心肌炎，症状可能与原发病重叠，如呼吸窘迫、发绀或心功能不全加重。
二、诊断与鉴别要点
1. 心电图特征
- 多源性P波：同一导联出现三种以上不同形态的房性P波。
- 无宽QRS波：与室性心动过速区分的关键点。
2. 辅助检查
- 心脏超声：排除结构性异常（如瓣膜病、心肌病）。
- 血液检测：评估电解质紊乱、心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）。
三、治疗与预后评估
1. 治疗原则
- 观察治疗：心室率＜120次/分钟且无症状者，定期随访。
- 药物干预：如心室率过高，谨慎使用β受体阻滞剂或洋地黄类药物控制心率。
- 射频消融术：针对由先天性异位传导束引发的顽固性病例。
2. 预后情况
- 良性病程：多数患儿在3岁前症状自行缓解，心脏结构正常者预后良好。
- 高风险因素：持续心动过速导致快速心律失常性心肌病或合并严重基础心脏病者，需长期管理。
小儿多源性房性心动过速的临床表现差异显著，需结合年龄、症状严重程度及基础疾病综合判断。早期诊断与干预可显著改善预后，尤其需警惕心力衰竭等并发症。家庭应密切监测患儿心率与全身状态，及时就医以制定个体化治疗方案。
