胎心率169次/分（孕28周）需结合临床评估，多数情况下通过干预可改善，并非直接判定胎儿不可保留。

孕28周胎心率持续169次/分略高于正常范围（120-160次/分），但需综合胎动频率、孕妇健康状况及医学检查结果判断。若为短暂性升高且无其他异常，通常可通过吸氧、调整体位等方式缓解；若伴随胎动减少或宫内缺氧迹象，则需紧急医疗干预。胎儿是否保留需由专业医生根据全面评估决定，而非单一指标判定。

一、胎心率169次/分的临床意义

1. 正常与异常界限

   • 孕28周后胎心率正常值为120-160次/分，169次/分属轻度偏快，但需区分生理性与病理性原因：
     • 生理性：胎动活跃（如测量时胎儿正在活动）、孕妇情绪紧张或体温升高。
     • 病理性：脐带绕颈、胎盘功能不足或宫内感染。

   对比项	生理性胎心快	病理性胎心快
   持续时间	短暂（<10分钟）	持续（>10分钟）
   伴随症状	胎动正常	胎动减少或消失
   干预效果	休息后自行恢复	需医疗手段（如吸氧）

2. 需紧急就医的情况

   • 胎心率持续>160次/分且合并以下任一表现：
     • 胎动较平日减少50%以上；
     • 孕妇出现头晕、腹痛或阴道出血；
     • B超提示脐血流异常或羊水过少。

二、医学处理与胎儿预后

1. 常规干预措施

   • 左侧卧位：改善胎盘供血，降低胎儿缺氧风险。
   • 低流量吸氧：每次30分钟，每日2-3次，可提高母体血氧浓度。
   • 胎心监护：连续监测20-40分钟，观察胎心变异及加速情况。

2. 进一步检查

   • B超：排除脐带绕颈、胎盘早剥等结构异常。
   • 生物物理评分：通过胎儿呼吸、肌张力等综合评估健康状况。
   • 电子胎心监护（NST）：若反应型（胎动后胎心加速），提示胎儿储备良好。

3. 预后评估

   • 多数胎儿通过干预后胎心率可恢复正常，不影响长期发育。
   • 仅少数严重缺氧病例需考虑提前终止妊娠，但孕28周胎儿存活率已超90%（需NICU支持）。

胎心率异常仅是预警信号，而非最终判决。孕28周发现胎心169次/分时，孕妇应保持冷静，及时就医并配合检查。现代产科技术能有效识别和处理多数胎儿窘迫情况，最终决策需基于全面评估，确保母婴安全。