约15%-20%的糖尿病患者会出现眼部并发症，其中葡萄膜炎是较为严重的类型之一。
糖尿病伴发的葡萄膜炎需通过综合检查手段明确诊断，包括病史评估、专科检查和实验室及影像学辅助。早期发现可避免视力不可逆损伤。
一、病史与基础评估
糖尿病病程与控糖情况
- 重点询问糖尿病确诊时间、血糖控制水平（如HbA1c值）及是否合并其他并发症（如视网膜病变）。
- 长期高血糖（>10年）患者风险显著升高。
症状记录
- 典型表现：眼红、眼痛、畏光、视力下降或飞蚊症。
- 与非糖尿病葡萄膜炎的区别：可能合并视网膜出血或黄斑水肿。
二、专科检查
裂隙灯检查
- 观察前房炎症（如房水闪辉、细胞渗出）、虹膜粘连或角膜后沉积物（KP）。
- 糖尿病患者易出现虹膜新生血管，需警惕继发青光眼。
眼底检查
- 散瞳后检眼镜检查：评估玻璃体混浊、视网膜病变（如微动脉瘤、出血）。
- 对比糖尿病与非糖尿病葡萄膜炎的眼底特征：
| 特征 | 糖尿病伴发葡萄膜炎 | 非糖尿病葡萄膜炎 |
|---|---|---|
| 视网膜病变 | 常见（60%-70%） | 罕见 |
| 新生血管 | 虹膜/视网膜均可能 | 仅见于严重慢性炎症 |
| 黄斑受累 | 水肿风险高 | 依病因而定 |
- 眼压测量
炎症或新生血管可能导致眼压异常（升高或降低）。
三、辅助检查
实验室检测
- 血糖与HbA1c：确认糖尿病控制状态。
- 炎症指标：血常规（白细胞计数）、CRP、ESR。
- 感染筛查：如梅毒、结核（排除感染性葡萄膜炎）。
影像学检查
- OCT（光学相干断层扫描）：检测黄斑水肿或视网膜增厚。
- FFA（荧光素眼底造影）：评估血管渗漏及缺血区域。
糖尿病伴发的葡萄膜炎诊断需结合代谢异常与眼部炎症双重因素，定期眼科随访对糖尿病患者至关重要。通过多维度检查可精准区分病因并指导治疗，最大限度保护视力。