胎心率74次/分（孕39周）
孕39周胎心率降至74次/分属于严重异常，远低于正常范围（110-160次/分），需立即就医。这种情况通常提示胎儿宫内窘迫，可能由缺氧、胎盘功能衰竭或脐带受压等紧急因素引起，需通过胎心监护、B超等评估胎儿状况，必要时紧急终止妊娠。
一、胎心率74次/分的可能原因
急性胎儿缺氧
- 脐带绕颈或脱垂：脐带血流受阻导致供氧不足。
- 胎盘早剥：胎盘提前剥离，胎儿供氧中断。
- 羊水过少：缓冲作用减弱，易引发脐带受压。
慢性胎盘功能不足
- 妊娠高血压或糖尿病：长期影响胎盘血流灌注。
- 过期妊娠：胎盘老化导致氧气交换能力下降。
其他因素
- 孕妇低血压或休克：母体循环障碍影响胎儿供氧。
- 药物影响：如麻醉剂或镇静剂使用不当。
| 对比项 | 急性缺氧 | 慢性缺氧 |
|---|---|---|
| 胎心率特点 | 骤降且持续低于80次/分 | 逐渐下降至异常范围 |
| 伴随症状 | 胎动突然减少或消失 | 胎动长期减少 |
| 紧急程度 | 需立即剖宫产 | 需综合评估后干预 |
二、应对措施与医学干预
紧急处理
- 立即吸氧：提高母体血氧浓度，缓解胎儿缺氧。
- 改变体位：左侧卧位增加胎盘血流。
医疗检查
- 胎心监护：观察胎心变异性和宫缩影响。
- B超检查：评估脐带、羊水及胎盘状态。
终止妊娠指征
- 若胎心无改善，需紧急剖宫产避免胎儿窒息。
- 孕周已足月（39周），优先保障胎儿安全。
孕晚期胎心率异常需高度重视。74次/分的胎心率表明胎儿处于危急状态，孕妇应避免延误，立即前往医院。医生会根据监测结果决定是否需紧急分娩，同时排查潜在病因以指导后续处理。日常产检中，定期胎心监护和关注胎动变化是预防此类情况的关键。