全球每年约有20-30万例肺曲菌病新增病例，其临床表现与患者免疫状态及感染类型密切相关。肺曲菌病是由曲霉菌属真菌感染引起的肺部疾病，主要分为过敏性、慢性侵袭性和定植性三大类，不同类型的症状差异显著且可能伴随复杂并发症。
一、过敏性肺曲菌病的典型特征
过敏性支气管肺曲菌病（ABPA）
常见于哮喘或囊性纤维化患者，表现为反复发作的喘息、咳嗽和胸闷。
部分患者出现棕色痰栓或咯血，可能伴随发热和体重下降。
影像学可见中心性支气管扩张及黏液嵌塞。
严重过敏性反应
急性发作时可出现呼吸窘迫、低氧血症，甚至呼吸衰竭。
二、慢性侵袭性与定植性感染的表现
曲菌球（Aspergilloma）
多见于肺部空洞（如结核瘤或肺囊肿）患者，典型症状为反复大量咯血，可能引发窒息。
影像学显示空洞内新月征或液平。
侵袭性肺曲菌病（IPA）
高发于免疫抑制人群（如造血干细胞移植、化疗后患者），表现为持续高热、胸痛及进行性呼吸困难。
病情进展迅速，可导致脓毒症和多器官衰竭。
三、特殊人群与非典型症状
免疫功能正常者的隐匿感染
可能仅表现为无症状结节或轻度干咳，易被误诊为肺炎或肺癌。
曲菌性支气管炎
以顽固性咳嗽、脓痰为主，痰培养可见曲霉菌生长。
| 感染类型 | 高危人群 | 核心症状 | 关键影像学特征 |
|---|---|---|---|
| 过敏性支气管肺曲菌病 | 哮喘、囊性纤维化患者 | 喘息、棕色痰栓、发热 | 中心性支气管扩张、黏液嵌塞 |
| 曲菌球 | 肺结核、肺囊肿患者 | 反复大咯血、胸痛 | 空洞内新月征、液平 |
| 侵袭性肺曲菌病 | 免疫抑制者（化疗/移植后） | 高热、呼吸衰竭、胸痛 | 结节伴晕征、空洞 |
肺曲菌病的临床多样性要求结合高危因素、症状特征及影像学-微生物学联合诊断。早期识别咯血模式、免疫状态和影像学标志（如晕征、新月征）对改善预后至关重要，而真菌培养和血清学检测（如半乳甘露聚糖试验）可进一步明确诊断。