需根据具体病因和严重程度，采取药物、激光或手术等个体化综合治疗方案。
继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼是一种因白内障摘除术后或人工晶状体植入后引发的眼压升高性疾病，其发病机制多样，包括瞳孔阻滞、周边虹膜前粘连导致房角关闭、炎症、玻璃体脱出阻塞房角、人工晶状体位置异常刺激或阻塞等 。调理（管理）的核心在于明确病因，降低眼压至安全范围，保护视神经，防止视力进一步损害。治疗策略涵盖药物治疗、激光治疗和手术治疗，需由专业眼科医生根据患者具体情况制定。
一、 发病机制与临床特征
理解继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼的病因是有效调理的前提。主要机制包括：
- 瞳孔阻滞与房角关闭：这是常见原因。术后瞳孔区的玻璃体疝或人工晶状体的襻、光学部可阻塞瞳孔，导致后房压力升高，虹膜向前膨隆，关闭房角，引发闭角型青光眼 。无晶状体眼也可能因周边虹膜前粘连造成永久性房角关闭 。
- 炎症反应：手术创伤可引起眼内炎症，炎性细胞和渗出物堵塞小梁网，影响房水外流，导致开角型青光眼 。
- 人工晶状体因素：人工晶状体位置不当，如发生虹膜嵌闭综合征、瞳孔夹持综合征、囊袋阻滞综合征等，均可造成瞳孔阻滞或直接损伤房角结构 。
- 其他因素：如角巩膜切口缝合过紧导致房角扭曲变形，或硅油填充术后的特殊类型青光眼等 。
二、 综合调理（治疗）方法
针对不同病因和严重程度，采取阶梯式调理策略。
药物治疗 当眼压升高威胁视神经或引起患者不适时，应首先考虑药物治疗 。目标是快速、有效地降低眼压。
- 降眼压药物：通常首选减少房水生成的药物，如β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）和α2-受体激动剂（如溴莫尼定）。前列腺素衍生物（如拉坦前列素）也常用于开角型青光眼。急性眼压升高时，可短期口服乙酰唑胺或静脉输注甘露醇 。
- 抗炎治疗：若炎症是主要因素，需同时使用糖皮质激素或非甾体类抗炎药控制炎症。
激光治疗 对于明确由瞳孔阻滞引起的病例，激光治疗是微创有效的选择。
- 激光虹膜切开术（LPI）：在虹膜上打一个小孔，解除瞳孔阻滞，恢复前后房的房水交通，是治疗瞳孔阻滞性青光眼的首选方法 。
- 选择性激光小梁成形术（SLT）：适用于小梁网功能受损的开角型青光眼，通过激光改善房水外流 。
- 手术治疗 当药物和激光治疗无法有效控制眼压时，需考虑手术治疗。
- 滤过性手术：如小梁切除术，通过创建新的房水引流通道来降低眼压。但无晶状体眼或人工晶状体眼的滤过性手术成功率可能低于正常眼，因存在结膜瘢痕等风险 。
- 玻璃体切除联合滤过手术：特别适用于玻璃体脱入前房并阻塞房角的病例，通过切除前部玻璃体解除阻塞，再行滤过手术，是一种安全有效的方法 。
- 青光眼引流装置植入术（青光眼阀）：当常规滤过手术失败风险高时，可考虑植入引流阀 。
- 睫状体光凝术：通过破坏部分睫状体以减少房水生成，适用于难治性青光眼 。
以下表格对比了不同治疗方式的适用情况、优缺点：
治疗方式 | 适用情况 | 主要优点 | 主要缺点/风险 |
|---|---|---|---|
药物治疗 | 各种类型，尤其急性期或作为术前准备 | 非侵入性，使用方便，可快速降低眼压 | 需长期用药，可能有局部或全身副作用，部分患者依从性差，效果可能随时间下降 |
激光虹膜切开术（LPI） | 明确的瞳孔阻滞引起的闭角型青光眼 | 微创，恢复快，并发症少，效果确切 | 仅对瞳孔阻滞有效，对已形成的周边虹膜前粘连无效 |
滤过性手术（如小梁切除术） | 药物和激光控制不佳的各类青光眼 | 降眼压效果显著且持久 | 手术风险（如浅前房、脉络膜脱离、滤过泡相关感染），在无/人工晶状体眼中成功率可能较低 |
玻璃体切除联合滤过手术 | 玻璃体脱入前房导致的继发性青光眼 | 针对病因治疗，同时解决玻璃体阻塞和眼压问题 | 手术复杂，创伤相对较大，恢复期较长 |
青光眼引流装置 | 复发性或难治性青光眼，滤过手术高风险者 | 为难治性病例提供有效降压途径 | 手术复杂，费用高，存在装置移位、侵蚀等长期并发症风险 |
该疾病的调理是一个需要长期随访和个体化管理的过程。治疗方案的选择取决于眼压水平、视神经损害程度、房角状态、人工晶状体位置以及患者的整体眼部情况。早期诊断、明确病因并采取针对性干预是保护视力、防止青光眼进展的关键。任何治疗都应在专业眼科医生的指导下进行。