彻底治疗老年人厌氧菌性肺炎，通常需综合运用抗感染、引流、支持治疗等手段，一般治疗周期在 2-4 周，部分严重患者疗程可能延长至数月。
老年人厌氧菌性肺炎是由厌氧菌感染引发的肺部炎症，因老年人免疫功能衰退，更易发病。治疗时，需根据病情制定个性化方案，通过多种方式联用，才有望彻底根治。
一、抗感染药物治疗
这是治疗的核心环节。常用药物如下：
- 青霉素类：对多数革兰阳性厌氧菌有抗菌活性，但对脆弱类杆菌效果欠佳。例如青霉素 G，在治疗由常见革兰阳性厌氧菌引起的轻症感染时，常被选用。不过，因其抗菌谱局限性，对于复杂感染往往需要联合其他药物。
- 头孢菌素类：部分头孢菌素对厌氧菌有较好疗效，如头孢西丁，它对多种厌氧菌包括脆弱类杆菌都有抗菌作用，常用于混合感染的治疗。不同代次的头孢菌素对厌氧菌的抗菌活性有所差异，医生会依据具体病情选择。
- 硝基咪唑类：代表药物有甲硝唑、替硝唑，对多数厌氧菌具有强大抗菌能力，且对需氧菌和碱性厌氧菌无作用。这类药物在临床应用广泛，尤其适用于以厌氧菌为主的感染，例如在院外获得性感染以厌氧菌为主时，甲硝唑或替硝唑静滴常作为首选。
- 林可霉素类：像林可霉素、克林霉素，对革兰阴性杆菌无效，因此常与其他抗需氧型革兰阴性杆菌药联合使用。在治疗厌氧菌与需氧菌混合感染时，可发挥协同作用。
- 碳青霉烯类：当患者合并坏死性肺炎、脓胸、肺脓肿等严重情况时，可使用此类药物，如亚胺培南、美罗培南，它们抗菌谱广，对厌氧菌及其他多种细菌都有较强的抗菌活性。
抗生素的选择需依据痰培养及药敏试验结果。由于肺部厌氧菌感染多为混合感染，且厌氧菌生长缓慢，分离和药敏试验常延迟，所以初始治疗时，医生会根据感染发生情况，推测最可能的致病菌，选用抗菌作用强、毒性低、药代动力学特性良好的药物。在治疗过程中，再根据药敏结果调整用药。
二、引流
- 痰液引流：对于有痰液积聚的患者，促进痰液排出至关重要。可采用体位引流，根据肺部病变部位，调整患者体位，使病变部位处于高位，利用重力作用促进痰液流向大气道，再通过咳嗽排出体外。例如，病变在肺部下叶时，可采取俯卧位，头低脚高。也可使用化痰药物，如氨溴索，通过稀释痰液，降低其黏稠度，使其更易咳出。
- 胸腔引流：若患者伴有脓胸或肺脓肿，胸腔引流是重要的治疗手段。通过在胸腔内置入引流管，将脓液引出体外，减轻局部炎症反应，促进肺部复张。对于脓胸，闭式引流可持续排出脓液，防止胸腔内脓液积聚，降低感染扩散风险；对于肺脓肿，若脓肿较大，单纯药物治疗效果不佳时，引流可帮助清除脓肿内的坏死物质，加速愈合。
三、支持治疗
- 营养支持：为患者提供足够的蛋白质、热量和维生素，有助于增强机体抵抗力，促进病情恢复。鼓励患者多摄入富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，同时保证足够的碳水化合物和脂肪摄入，以提供能量。多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和矿物质。对于吞咽困难或无法正常进食的患者，可考虑鼻饲营养或胃肠外营养支持。
- 维持水电解质平衡：密切监测患者的水电解质情况，及时纠正可能出现的紊乱。肺炎患者可能因发热、呼吸急促等原因导致水分丢失过多，或者因进食减少、呕吐、腹泻等引起电解质失衡。医生会根据患者的具体情况，通过口服或静脉补液的方式，补充水分和电解质，维持体内环境稳定。
- 保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时可给予雾化吸入，湿化气道，促进痰液排出。对于痰液黏稠难以咳出，且病情严重的患者，若出现呼吸衰竭、病情恶化等情况，可能需要考虑气管插管或气管切开，以建立人工气道，保证呼吸道通畅，并进行机械辅助通气治疗，改善患者的呼吸功能。
治疗老年人厌氧菌性肺炎，要精准使用抗感染药物，重视引流，全方位给予支持治疗。治疗期间，需依据病情变化灵活调整方案，患者及家属应积极配合医生，这样才更有利于彻底治愈疾病，恢复肺部健康。