需立即就医

当孕38周2天出现胎心率79次/分钟时，孕妇需立刻前往医院接受全面评估。这一数值显著低于正常范围（110-160次/分钟），可能提示胎儿宫内窘迫或胎盘功能异常，需通过胎心监护、超声、生物物理评分等手段明确原因，并决定是否终止妊娠或紧急处理。

一、胎心监测的意义与应对措施

1. 正常胎心率范围

   • 孕晚期胎心率正常值为110-160次/分钟，波动性与胎动相关。
   • 胎心过缓（<110次/分钟）可能由脐带受压、胎盘功能减退或胎儿缺氧引起。

   指标	正常范围	异常表现	紧急处置
   胎心率	110-160	<100且持续超过10分钟需立即干预	吸氧、改变体位、终止妊娠
   胎动频率	≥3次/小时	胎动消失或减少50%超过2小时	立即就医

2. 孕38周的特殊性

   • 胎儿已足月：多数器官发育成熟，存活率接近新生儿水平。
   • 胎盘老化风险：38周后胎盘功能可能下降，影响供氧能力。

二、孕晚期胎心过缓的处理原则

1. 医院评估的关键步骤

   • 持续胎心监护：观察胎心率变异性和加速情况。
   • 超声检查：评估羊水指数、脐血流及胎盘成熟度。
   • 生物物理评分：结合胎动、肌张力等指标综合判断。

2. 可能干预措施

   • 紧急剖宫产：若确诊严重缺氧且短期内无法经阴道分娩。
   • 纠正缺氧措施：左侧卧位、吸氧、静脉补液等。

   干预方式	适用场景	优势	风险
   紧急剖宫产	胎儿窘迫且宫颈条件不成熟	快速终止缺氧状态	手术创伤、恢复期长
   持续胎心监护	轻度异常需观察	无创、实时监测	可能出现假阳性结果

三、孕妇与家属的注意事项

1. 预后与胎儿健康

   • 短期预后：及时处理可避免脑损伤等严重并发症。
   • 长期影响：需通过新生儿评分（Apgar评分）及后续发育监测评估。

2. 孕妇配合要点

   • 记录胎动：每日早、中、晚各1小时计数，异常时立即就医。
   • 避免仰卧位：减少子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血流。

孕晚期胎心异常是严重警示信号，需依托专业医疗团队进行个体化决策。孕妇及家属应保持冷静，配合医生完成检查与治疗，以最大程度保障母婴安全。