需立即就医，但存在保胎可能

孕28周6天胎心率降至92次/分钟属于胎心过缓，需紧急医疗干预。通过及时诊断与治疗（如宫内复苏或剖宫产），多数胎儿可存活，但需结合病因与胎儿状况综合评估。

一、胎心率异常的定义与风险

1. 正常范围与标准

   • 健康胎心率为110-160次/分钟，持续<110次/分钟即为胎心过缓。
   • 孕28周胎儿已具备体外存活能力，但需依赖新生儿重症监护。

2. 潜在风险因素

   风险类型	常见原因	对胎儿影响
   急性因素	脐带受压、胎盘早剥	短期缺氧，可逆性强
   慢性因素	先天性心脏病、宫内感染	长期损伤，预后较差
   母体因素	低血压、药物副作用	间接导致供氧不足

3. 关键预警指标

   • 胎动减少：每小时<3次需警惕。
   • 胎心变异消失：监护仪显示基线平直提示危急。

二、临床处理与保胎策略

1. 紧急医疗措施

   • 第一步：孕妇左侧卧位+面罩吸氧（8-10L/分钟），提升胎盘供氧。
   • 第二步：医院进行胎心监护+B超，评估脐血流、羊水量及胎儿反应。

2. 干预方案选择

   胎儿状态	处理方式	保胎成功率
   短暂性过缓	宫内复苏+持续监测	>80%
   进行性恶化	糖皮质激素促肺成熟+剖宫产	60%-70%
   合并严重畸形	姑息治疗或终止妊娠	<30%

3. 预后关键因素

   • 时间窗：缺氧≤30分钟，脑损伤风险低。
   • 医疗条件：具备NICU（新生儿重症监护）的医院可提高存活率至90%。

三、后续管理与预防

1. 孕妇主动监测

   • 每日数胎动：早、中、晚各1小时，记录异常波动。
   • 避免诱因：禁止吸烟、控制妊娠高血压/糖尿病。

2. 医疗团队协作

   • 产科与新生儿科联动：制定分娩时机预案。
   • 产后追踪：评估新生儿神经系统发育，干预脑瘫风险。

胎心过缓虽危及胎儿，但现代产科通过快速反应与多学科协作，能显著改善结局。孕妇需严格遵循医嘱，把握黄金救治时间。